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缓慢性心律失常房室传导阻滞一级房室传导阻滞:
通常无症状,第一心音减弱二级房室传导阻滞:心悸和心逸二级型,S1强度逐渐减弱,心力衰竭型,S1强度恒定,间歇性心力衰竭型房室传导阻滞:心绞痛、心力衰竭、心源性脑缺氧综合征(Arrhenius综合征)听诊:第一心音强度不同,第二心音正常或异常,心率缓慢而有规律,偶有心房音或响亮的第一心音(“炮声”)。
房室传导阻滞心电图
二度型房室传导阻滞(文氏传导阻滞或莫氏型):PR间期逐渐延长,直到P波后QRS波消失;相邻的R-R间期逐渐缩短,直至P波不能向下传导至心室,出现心室漏。二度型房室传导阻滞(莫氏型):PR间期恒定,正常或延长,部分P波后无QRS综合征。在固定比例下,2:1、3:2、4:3房室传导阻滞较为常见。
如果每三个或三个以上的P波传递一个QRS复合波,称为高房室传导阻滞。
三度房室传导阻滞:PP和RR间期有自己固定的规律,两者之间没有关系;心房率>心室率。心室率缓慢而有规律。如果心室起搏点在房室束分叉上方,心室率约为40335460次/分钟,QRS复合波正常;心室率通常低于40次/分钟,QRS综合征变宽。
治疗
1.病因治疗
2.一度和二度型房室传导阻滞的分级治疗。如果心室率不太慢,不需要特殊治疗。度、度房室传导阻滞,心室率慢,血流动力学紊乱,应采用药物治疗:提高心室率:阿托品、异丙肾上腺素,心率保持在603、335、470次/分;糖皮质激素用于急性心肌炎、急性心肌梗死、心内直视手术损伤引起的房室传导阻滞,常用氢化可的松或地塞米松静脉滴注。
高钾血症或酸中毒患者可静脉滴注5%碳酸氢钠。对于疗效差、症状明显、心率慢的患者,应尽快给予临时或心脏起搏。
心律失常——P'波,PR间期0.12,无p波或逆行p波的代偿性间歇性不完全连接,QRS正常——QRS宽畸形,T波和主波抗室上性心动过速——QRS正常(刺激迷走神经)(维拉帕米,Lor)(射频消融)(胺碘酮)(直流电复律)QRS宽畸形(利多卡因)(射频消融)(胺碘酮)(同步直流电复律)房颤,小F波(洋地黄)(射频消融二落三离(阿托品)(起搏器)2021中医测试能力自测模拟测试100题2021急性左心衰竭伴阵发性心动过速的症状、体征及治疗。
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