“2021年中医高频测试【尿路感染】”是参与中医执业资格考试的重要考试中心。有复习吗?抓住重点可以为中医执业资格考试加分。昭昭医考官网编辑,为大家收集了具体内容。具体如下:尿路感染尿路感染(UTI),是指由各种病原微生物引起的尿路传染病。
细菌感染在育龄妇女、老年人中最常见,病因和发病机制与男女免疫力低下和尿路畸形
1。病因:最常见的致病菌大肠杆菌
2。感染途径向上感染——最重要的途径血性感染直接感染淋巴道感染:少见
3。易感因素——尿路梗阻:尿冲洗是尿道重要的防御功能临床表现1膀胱炎主要表现为膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛、尿频浑浊,病原菌以大肠杆菌为主,占75%以上。
急性肾盂肾炎:多见于育龄妇女。泌尿系统症状:膀胱刺激,下腰痛和/或下腹痛(隐痛、酸痛),肋嵴角、输尿管点压痛,肾区压痛,叩诊痛。
全身感染症状:畏寒、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等。常伴有白细胞以后,低烧,间歇性尿频,排尿不适,腰疼等。不同程度的出现。
晚期肾小管功能障碍表现为夜尿、低比重尿、4种无症状细菌性尿和无症状细菌性尿,意味着患者有真正的细菌性尿,无尿路感染症状,可由有症状的尿路感染演变而来,或无急性尿路感染史。
大多数致病菌是大肠杆菌。患者可长期无症状,尿常规检查无明显异常。但尿培养中确实存在菌尿,病程中也可出现急性尿路感染症状。实验室检查和其他检查
1。一般血液检查:在急性肾盂肾炎中,白细胞和中性粒细胞
2。尿液检查:外观浑浊,镜检尿沉渣有5个白细胞/视野高,有很大的诊断意义。有些患者可能有红细胞,少数可能有肉眼血尿。尿蛋白含量多为——白细胞管型肾盂肾炎。黄悦的专属记忆:五菌五白
3。尿液细菌学检查:取清洁中段尿进行培养和药敏试验细菌定量培养菌落数105/mL——确诊菌落数1043354105/ml——可疑<104/ml 3354污染
4。硝酸还原试验无假阳性,尿路感染筛查试验黄悦记忆:五菌五白。影像学检查:尿路X线(腹部平片、静脉肾盂造影)、b超检查。主要目的:及时发现易患因素,如结石、梗阻、反流、畸形、慢性肾盂肾炎,可能有双侧或单侧肾缩小、肾盂肾炎形态异常等。影像学检查:X线静脉肾盂造影检查
5。其他:慢性肾盂肾炎晚期,血尿素氮、血清肌酐升高,尿沉渣中抗体包被菌多见于肾盂肾炎尿2-微球蛋白,提示近端肾小管受损。支持上尿路感染的诊断和鉴别诊断。
1.确定典型尿路感染的诊断应包括尿路刺激、全身感染症状、输尿管压痛、肾叩诊疼痛等体征,结合尿液改变和尿液细菌学检查,才能确诊。
无论是否有典型的临床表现,凡是有真菌尿的,都可以诊断为尿路感染。无症状菌尿的诊断主要依靠尿液细菌学检查,如果两种细菌培养物为同一菌株的真菌尿,则可做出诊断。
2.尿路感染确诊后,应确定是否为上尿路感染
上尿路感染的判断依据:有全身性(发热、畏寒甚至血液中毒症状)、局部性(明显腰痛、输尿管点和/或肋点压痛、肾区叩诊疼痛)症状和体征,伴有以下表现:膀胱冲洗后尿培养阳性;尿沉渣镜检可见白细胞管型,间质性肾炎、狼疮性肾炎除外;尿N-乙酰--D-。
肾结核:膀胱刺激征更明显,晨尿结核分枝杆菌培养可阳性,尿沉渣可发现抗酸杆菌,静脉肾盂造影可发现肾结核的X线征象。肾结核可与尿路感染并存。如果主动抗菌治疗后仍有尿路感染症状或尿沉渣异常,考试虑肾结核。
3.尿道综合征:多见于中年女性,仅膀胱刺激,无脓尿和细菌性尿。尿频比排尿不适更突出,有长期无效使用抗生素史。口服地西泮有一定疗效。
4.慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎应与肾功能减退、高血压时的慢性肾小球肾炎相鉴别。后者多为双侧肾脏受累,肾小球功能受损,常表现为蛋白尿、血尿、水肿。慢性肾小球肾炎常有尿路刺激,细菌学检查阳性。影像学检查可显示双肾不对称减少。经疾病评估确诊尿路感染后,应进一步明确定位诊断。尿路感染根据感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染指肾盂肾炎,下尿路感染主要指膀胱炎。
5.治疗
(1)一般治疗:休息,多喝水,勤排尿,碱化尿(碳酸氢钠)
(2)抗菌治疗急性膀胱炎:目前推荐短疗程(3天):喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类或磺胺类中的一种,仅用一种抗生素即可。急性肾盂肾炎:喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类,必要时合并使用。总疗程一般为7——14天。慢性肾盂肾炎:关键是清除易感因素;急性发作时,治疗同急性肾盂肾炎。
(3)复发性尿路感染的治疗再次感染后6周内出现细菌性尿,菌株与上次不同。——治疗方法和第一次发作一样。菌尿在复发后6周内再次出现,菌株与前次感染相同。——根据药敏试验结果,评价抗菌药物的疗效。
治愈症状消失,尿菌阴性。治疗后第2、6周尿菌仍为阴性。
治疗失败后,治疗后尿菌仍为阳性或阴性,但在第2或6周尿菌转为阳性,且为同一菌株。预防性个人预防措施坚持多喝水,勤小便是最有效的预防方法;注意个人卫生;与性生活有关的尿路感染应在性交后立即排尿,并口服常用量的抗菌药物;鉴别膀胱输尿管返流者,养成两次排尿的习惯,即每排一次尿后数分钟,再排尿一次。医源性预防措施尽量避免尿路器械的使用,必须应用时,严格无菌操作;如必须留置导尿管,前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生,并注意加强护理。
尿路感染
1.病因、发病机制:大肠杆菌(上行感染)、尿路梗阻
2.临床表现:膀胱刺激征(频急痛,上尿路+腰痛、肾区叩击痛)
3.实验室检查:尿常规——白细胞>5个/高倍视野、菌落计数≥105/mL(上尿路+白细胞管型)
4.治疗:抗感染(喹诺酮类)女性25岁,发烧伴血尿、尿频、尿急及腰痛三天,双眼睑稍浮肿,查体:心肺未见异常,腹软肝脾未及,两肾区叩痛阳性,尿常规:比重:1.016,蛋白+,RBC:++,WBC:+++,颗粒管型及细胞管型:+,为明确诊断,下列哪一检查为()
A.查血白细胞总数及分类
B.泌尿系B超检查
C.腹部平片
D.泌尿系X线计算机扫描
E.中段尿培养及菌落计数
『正确答案』E『答案解析』尿路感染确立诊断:典型的尿路感染应有尿路刺激症、感染的全身症状及输尿管压痛、肾区叩击痛等体征,结合尿液改变和尿液细菌学检查,即可确诊。
5.患者,女,28岁,已婚。尿痛、尿频、尿急1天。查体:肾区无叩击痛,尿沉渣涂片白细胞(+++),脓细胞(++),红细胞少许,尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是()
A.急性肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾结核
E.肾结石
『正确答案』B『答案解析』急性膀胱无肾区叩击痛。
6.下列不属于尿路感染途径的是()
A.上行感染
B.血行感染
C.间接感染
D.直接感染
E.淋巴感染『正确答案』C『答案解析』尿路感染途径:
①上行感染——最主要的途径
②血性感染
③直接感染
④淋巴道感染。
7.最常见的肾盂肾炎病原菌是())
A.葡萄球菌
B.粪肠球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.白色念珠菌『正确答案』C『答案解析』最常见的肾盂肾炎病原菌:大肠杆菌。
8.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是()
A.尿频、尿急、尿痛
B.高热、腰痛
C.尿细菌培养阳性
D.尿中白细胞管型
E.血尿『正确答案』D『答案解析』鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是尿中白细胞管型。
9.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断()
A.发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B.高血压、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多
E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿『正确答案』D『答案解析』急性肾盂肾炎起病急,多有膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)、全身症状(发热寒战)、肾区叩痛,尿常规检查可有白细胞尿。
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