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2021中医中药内科学复习笔记:呃逆

2021-04-09

来源:昭昭医考

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要点1:

一、概述

打嗝的概念和起源

1.呃逆的概念是指以胃气横膈膜反转、气上涌、咽喉嗡嗡作响、声音短促而频繁,使人无法自控为特征的疾病综合征。

2.呃逆《内经》的起源没有呃逆的名称,其记载的“回”包括此病。

呃逆的临床特点主要表现为气上涌逆转、喉音多、音短频多,使人无法自控。

呃逆与西医病名的关系。

二、病因病机

首先,打嗝的常见原因包括饮食不良、情绪沮丧和身体虚弱。

其次,呃逆的发生与肺胃的关系,肺胃之气化为畅,生理上相互联系,病理上相互影响。肺的促进影响胃的气和健康,横膈膜位于肺和胃之间。当上述原因影响到肺和胃时,胃就失去了协调性和健康性,横膈膜之间的气体就不利了,导致打嗝。

最后,呃逆及其转化的主要病理因素是外气郁结、食积、痰饮等。

要点2:相似证候的诊断与辨证

呃逆的诊断要点

呃逆、干呕、嗳气之辨

1.干呕和呃逆都是胃气上涌的表现,干呕属于声无呕吐,是胃气上涌。呃逆导致气从膈上至喉,声音短促而频繁,停不下来。

2.嗳气和呃逆都是胃气上逆的表现。嗳气是胃气郁结,胃气逆着胃气往上冲,发出缓慢的嗳气声,常伴有酸味,常发生在饭后。

要点3:辨证论治

(1)呃逆的辨证要点:先辨虚实寒热。其次,区分病情的严重程度。老年虚损、重证、急危重症患者打嗝持续,声音低,无续气,饮食困难,脉沉深,多为病情恶化、胃气绝灭、元气丧失的危象。

(2)呃逆的治疗原则和方法:理气和胃、降低不良反应、止咳是基本治疗方法。要分清寒热虚实,运用散寒清热、补虚泻实的方法。对于重危症打嗝,宜以补气、急救胃气为治。

(3)胃寒、胃火上来、气滞、脾胃阳虚、胃阴不足等主要症状、治疗方法及处方。

1.胃寒的主要症状:声音缓慢而有力,胸胃不舒服,热度降低,感冒更厉害。少食,寒食寒,喜热饮,口,治:温中散寒,降逆止寒。代表:丁香粉。常用药物:丁香、柿子、高良姜、甘草。

2.胃火上冲综合征主要症状:诶,大声有力,冲出来,口臭烦渴,喜冷饮,腹满便秘,小便短赤,苔黄燥,脉滑。治疗:清胃、清热,减少不良反应。代表:加味朱烨石膏汤。常用药物:竹叶、石膏、沙参、麦冬、半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂。

3.气滞证的主要症状:呃逆常因情绪状态不佳、胸胁胀满、腹胀、嗳气憋气、肠鸣憋气、苔薄白、脉弦而诱发或加重。治疗:顺气解郁,和胃降逆。代表:五模银子。常用药物:木香、乌药、枳壳、沉香、槟榔、丁香、赭石。

4.脾胃阳虚证的主要症状:呃、声音低、长弱、气不绝、吐清水、腹部不适

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