2021年昭昭教育，中医必考方药：大承气汤(含速记歌)

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大承气汤(《伤寒论》)

【组方药】大黄42厚蒲半斤五芒硝三位一体

【方哥】大承气汤用大黄，好蒲芒硝去芒硝之名，和胃承气

【趣内存】笑一般单纯

【功能】【主治证】

(1)阳明腑实证。大便不通，呼吸频繁翻动，腹痛饱胀，腹痛拒按，甚至潮热显著，手脚出汗，舌苔黄燥，或焦裂，脉固。

(2)热结旁路综合征。水清，色纯绿色，气息腥臭，肚脐腹痛，质硬块状，舌质干，脉滑。

(3)上火昏厥、痉挛或精神错乱。

【配伍意】此方是阳明腑实证，伤寒的致病因素导入阳明腑，再将热传入胃肠道，热旺灼液，形成干屎。前人把阳明腑的特点概括为“富、满、干、实”。治愈的方法应该是去热结，急存阴，釜底抽薪。用热结、旁流治承气汤，属“通理通用”之法。热厥用大承气汤治疗。“热若深，厥亦深。”这种运用冷法治的证据也叫“寒因寒”。此方的煎煮方法如下：先煎枳实、厚朴；大黄之后；再次溶解芒硝。之所以用大黄做原料，用在后期，是因为大黄向下的力量很强。

大黄若长时间煎服，则腹泻缓慢，达不到严重积热的效果。药方中，生于苦寒的大黄为君，泻热通便，清热利湿，消积于胃肠道。以咸、寒、润、降芒硝为臣，泻热、通便、柔润、润燥，以除燥、坚。大黄和芒硝配伍，必互为用，泻热结之力越来越强。君用厚朴降气化痞，陈用枳实行气化痞。

两药合用，既能缓解饱胀感，又能缓解腹泻，缓解便秘。以上四药合用，发挥重度热结的作用。全方配伍特点：苦甜咸寒合法，泻下行气对等，相辅相成。[昭昭医考官网版权，转载]麻黄杏仁甘草石膏汤/柴葛吉杰汤的作曲，民谣，速记歌，中医精华。考点：银翘散/桑菊音的歌，作曲，功效等。

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