关于“2021中医执业资考考点:CAB压迫体位”的相关内容,由昭昭医考官网整理如下:心脏骤停和心源性猝死的概念:心脏骤停是指心脏收缩期射血功能突然停止,导致心脏骤停最常见的机制是快速室性心律失常。心源性猝死:指由心脏引起的自然死亡,以急性症状发作后1小时内突然失去知觉为特征。冠心病——最常见的临床表现分为四个阶段:
1.心绞痛、胸闷、心悸加重、乏力等。心电监护下,频发、多源、成对室性早搏、短室性心动过速、心室率低于50次/分钟、QT间期明显延长等。都可能是心脏骤停的先兆,但心脏骤停可能没有前驱表现。
2.终末事件期是指心血管状态快速病变至心脏骤停的时期,长短不一,一般不超过1小时。典型表现:突然、持续、剧烈胸痛,伴有明显呼吸困难、心悸或头晕。长期心绞痛或胸痛、急性呼吸困难、头晕、发黑、急性心肌梗死突然抽搐都是体征,是终末事件的开始。猝死前几小时或几分钟内心电图活动频繁变化,其中最常见的是心率加快和心室异位搏动。
3.心搏停止后心音消失,主动脉搏动消失,血压无法测量,突然失去知觉(心搏停止后10秒内)或短暂抽搐(心搏停止后15秒);间歇叹息无效呼吸,随后呼吸停止(心跳停止20335430秒),皮肤发绀。心脏骤停后30秒出现昏迷;心跳停止后30——60秒瞳孔放大并固定。
4.生物死亡在细胞学死亡过程中,全身组织细胞不可逆死亡,代谢停止,出现相应的细胞死亡临床表现,如身体冰冷僵硬、皮下瘀斑等。大部分患者在4——6分钟开始出现不可逆脑损伤,几分钟后生物性死亡。
心搏骤停的判断主要依据突然失去知觉心音消失或大动脉(颈动脉、股动脉)——金标准心电图表现——诊断最可靠最困难!心室颤动——最常见的,心室自发节律(心肌机电分离),心室停搏(心电图完全消失呈直线或偶有P波),继发性基础1双侧瞳孔散大,固定,光反射消失;自主呼吸完全消失,或先叹息或点头,再自主呼吸消失;唇、甲床等远端部位出现紫绀。二级诊断依据可以提醒救援人员尽早意识到心脏骤停可能发生,并提高警惕,考虑心脏骤停是否已经发生或即将发生。
心肺复苏治疗:CAB压迫体位:在胸骨体下三分之一交界处或两乳头与胸骨交界处。压缩深度:5-6厘米,压缩松弛比1:1压缩频率:100-120次/分钟。压吹比:30:2除颤:心室颤动3354异步DC复律(双向150-200J;单向360 J)1肾上腺素静推:药物2胺碘酮:难治性室颤和室性心动过速3异丙肾上腺素:缓慢性心律失常4碳酸氢钠肾上腺素:心脏骤停、过敏性休克、心脏骤停、心脏猝死
常见原因:冠心病
判断:
1.心音消失
2.大动脉搏动消失
3.意识突然失去
抢救:心肺复苏——胸外按压(c)保持气道畅通(a)人工呼吸(b)按压深度:5-6cm,按压放松比1:1按压频率:100-1。
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