中医执业医师考试的准备工作已经开始,“慢性肾小球肾炎的临床表现、诊断、实验室检查和治疗”的内容是精测中心。昭昭医考官网安排如下:慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎,是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的一组肾小球肾炎,发病方式不同,病程延长,病变进展缓慢,肾功能不同程度下降,最终会发展为慢性肾功能衰竭。绝大多数患者的病因尚不清楚。
其中一些与溶血性链球菌和乙型肝炎病毒等感染有关。其中一些是由急性肾炎的发展引起的。血尿多为镜下血尿,可见管状蛋白尿。轻度尿液异常,尿蛋白多为1——3g/d水肿。其特征是早上眼睑和脚踝水肿。在严重的情况下,它可以表现为全身水肿和高血压。可以是第一表现。在严重病例中,会出现高血压性脑病和高血压性心脏病的其他表现:肾性贫血、眼底出血和轻度肾功能损害。
黄悦的记忆:每天吃1-3个鸡蛋,两次尿水高,实验室检查和其他检查1。尿检:不同程度的蛋白尿,多为非选择性蛋白尿,多为镜下血尿,尿液中红细胞异常>80%,可见颗粒状管状2型。
肾功能:早期正常或轻度受损(Ccr降低或轻度氮质血症);血清肌酐和肌酐清除率出现在3期晚期。肾活检4。肾脏超声:肾脏改变一致,肾实质回声增强,双肾体积缩小。
诊断与鉴别诊断:凡有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的患者,均应怀疑为慢性肾炎。应排除继发性肾小球疾病。当诊断困难时,应进行肾脏穿刺进行鉴别诊断。
1.继发性肾小球疾病:与狼疮性肾炎的鉴别诊断。系统性红斑狼疮(SLE)在女性中更为常见,可伴有发热、皮疹、关节炎等多系统受累。实验室检查的血液中可见狼疮细胞、抗Ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗核抗体等。
肾脏组织学检查有助于诊断。其他需要鉴别的有过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤肾损害、肾淀粉样变等。
2.高血压肾损害:患者年龄较大,蛋白尿前血压较高,尿蛋白量小于1.5g/d,肾小管功能损害一般早于肾小球损害。肾穿刺病理检查有助于鉴别诊断。
3.慢性肾盂肾炎:多见于女性,常有尿路感染史。多项尿沉渣检查发现白细胞、细菌及尿菌异常培养,以肾小管功能受损为主。静脉肾盂造影和放射性核素检查有助于诊断。
疾病评估
1.慢性肾炎的发病隐匿,病程迁延,进展缓慢,最终导致慢性肾功能衰竭。进展速度因人而异,病理类型是一个重要因素。对于高血压、蛋白尿、镜下血尿患者,应进一步排除慢性肾小球肾炎。如有必要,应进行肾活检以确定病理类型。
2.对于确诊患者,尿液检查是诊断肾损伤的主要依据,尿蛋白的检测最为重要。
3.肾小球滤过率是监测肾功能最重要的定量指标。如果慢性肾小球肾炎出现非选择性蛋白尿和颗粒管状尿,GFR明显下降,说明该病已进入中晚期,预后较差。治疗的目的是预防或延缓肾功能的进行性恶化,改善和缓解临床症状,防治严重并发症。1饮食疗法:优质低蛋白饮食,摄入蛋白质0.6——1g/(kgd),低蛋白饮食2周后使用必需氨基酸或-酮酸。2控制高血压,减少蛋白尿当尿蛋白<1g/d时,血压应控制在<<130/80 mmhg;如果尿蛋白1g/d,血压应控制在<<125/75mmHg;ACEI或ARB i
对于已确诊的慢性肾炎患者,避免一切加重肾损害的因素,防止肾功能恶化,延缓病情进展,延长生存期具有重要意义。
慢性肾小球肾炎
1。病因:感染后免疫损害
2。临床表现:
(1)症状:血尿(必要)、蛋白尿、水肿(眼睑及面部)、高血压
(2)体征:贫血
3。实验室检查:尿液检查——ACEI血细胞,蛋白尿1-3g/d4。治疗:保护肾功能,降低血压(130/)低蛋白饮食引起的慢性肾功能不全最常见的疾病是()
a.慢性肾小球肾炎
b.慢性肾盂肾炎
c.糖尿病肾病
d.高血压肾动脉硬化
e.系统性红斑狼疮[正确答案]A[答案分析]慢性肾功能不全最常见的疾病是慢性肾小球肾炎。
治疗慢性肾炎的主要目的不包括()
a.防止肾功能进行性恶化
b.延缓肾功能进行性恶化
c.改善或缓解临床症状
d.预防和治疗严重并发症
e.消除尿蛋白和尿红细胞"正确答案"e"答案分析"
治疗慢性肾炎的目的是预防或延缓肾功能进行性恶化,改善和缓解临床症状,预防和治疗严重并发症。慢性肾小球肾炎患者,当蛋白尿大于1g/d时,血压控制的理想水平为()
a.120/80mmHg
b.125/75mmHg
c.130/80mmHg
d.140/90mmHg
e.135/85mmHg,“正确答案”,b.“答案分析”,慢性肾小球肾炎患者尿蛋白1g 2021年,中医在14个考点快速背诵《传染病学》中医速记!2021年中医《中药学》速记42中医《内科学》冠心病心绞痛临床表现及治疗。
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