胸痛的部位、性质、持续时间及伴随症状——2021年昭昭教育中医测试综述

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胸痛：胸痛，常为胸部病变。如带状疱疹引起的胸痛，表现为沿一条肋间神经分布的簇状水疱，疼痛剧烈；非化脓性肋软骨炎，多侵犯第一、二肋软骨；心绞痛和急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，常累及左肩背部和左臂内侧；食管、膈、纵隔肿瘤常为胸骨后疼痛；急性胸膜炎的自发性气胸和胸痛多位于患侧腋前线和腋中线附近。

胸痛性质：带状疱疹为阵发性灼痛或刺痛；肌痛常为酸痛；骨痛刺痛；食管炎常表现为灼痛或灼痛感；心绞痛常为挤压性疼痛，可能伴有窒息；心梗更痛苦，有恐惧感和濒死感；干燥性胸膜炎常表现为刺痛或撕裂痛，呼吸时加重，憋气时消失；原发性肺癌和纵隔肿瘤可能有胸闷；肺梗死是突然而严重的刺痛或绞痛，通常伴有呼吸困难和紫绀。胸痛持续时间：

平滑肌痉挛或血管狭窄、缺血引起的疼痛为阵发性，心绞痛发作时间短，而心肌梗死疼痛持续时间长，不易缓解；炎症、肿瘤、栓塞或梗死引起的疼痛是持续性的。伴随症状

(1)咳嗽咳痰：急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。

(2)伴咯血：见于肺炎、肺脓肿、肺梗死或支气管肺癌。

(3)呼吸困难：见于肺炎链球菌肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、主动脉夹层等。

(4)吞咽困难：食管癌等。

(5)面色苍白、出汗、血压下降或休克：考试虑急性心肌梗死、主动脉夹层或大面积肺栓塞。

A1型选择题

1.心绞痛常为

a.挤压痛

b.酸痛

c.灼痛

d.刺痛

e.无聊痛

2.如果患者胸痛在胸骨中上段后方，辐射至左肩，最有可能的疾病是

a.胸膜疾病

b.心绞痛

c.肋间神经病

d.食管炎症

e.肋骨骨折

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