1.二苯并氮䓬类抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高 频动作电位的发放，以及通过阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断冲经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到到抗惊厥作用。代表药有卡马西平、奥卡西平。关于二苯并氮䓬类抗癫痫药，说法不正确的是

A.卡马西平口服吸收慢而不规律，经肝脏代谢

B.能诱发肝药酶活性，加速自身代谢，代谢物存在药理活性

C.阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断冲经递质释放

D.经肾脏和胆汁排泄

E.抗癫痫作用由于自身诱导代谢差异，起效时间也存在差异

2.抗癫痫药在使用过程中常会有不良反应的发生，以下药物常见不良反应叙述不正确的是

A.苯妥英钠常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状

B.卡马西平会导致荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力

C.乙内酰脲类不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆药物浓度超过20μg/mL时出现眼球震颜，超过30μg/mL时出现嗜睡，超过40μg/mL会出现严重不良反应，共济失调

D.卡马西平常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛，少见变态反应，史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、尊麻疹、严重腹泻

E.二苯并氮䓬类可能会出现低钠血症或水中毒(表现为精神紊乱、持续性头痛)、红斑狼疮样综合征

3.关于抗癫痫药，在使用时需要考虑患者的病史从而对应用药，以下关于疾病不能使用的药物说法不正确的是

A.二至三度房室传导阻滞、窦房传导阻滞禁用乙内酰脲类药

B.阿-斯综合征、窦性心动过缓等心功能损害者禁用乙内酰脲类药

C.有心脏房室传导阻滞，血小板、血常规及血清铁异常，以及骨髓功能抑制等病史时禁用卡马西平

D.三环类抗抑郁药过敏者禁用地西泮

E.有明显肝脏功能损害患者禁用丙戊酸钠

4.巴比妥类药物临床不仅可以用于镇静催眠，也可用于癫痫的治疗，下列关于苯巴比妥抗癫痫的作用机制是

A.增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性

B.GABA受体激动剂，也作用于钠通道

C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定

D.阻滞电压依赖型钠通道，抑制突触后神经元高 频点位的发放

E.GABA氨基转移酶抑制剂

5.患者，男，27岁，既往有癫痫病史，来药店购买苯妥英钠，药师关于乙内酰脲类药物相互作用的建议说法错误的是

A.与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激索、环孢素、左旋多巴等合用时，加速上述药物代谢，降低上述药物的疗效

B.与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，由于它们可降低苯妥英钠的代谢，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应

C.与丙戊酸钠合用时，有血浆蛋白结合位点竞争关系，故也需要经常检测血浆药物浓度，并根据情况调整苯妥英钠的剂量

D.苯巴比妥或扑米酮对苯妥英钠存在较大影晌，应定期检测血浆药物浓度

E.与香豆素类抗凝血药合用时，开始可增加抗凝效应，持续应用时效果加强

1.D。解析：本题主要考查药物的作用特点。二苯并氮类抗癞痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高 频动作电位的发放，以及通过阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断冲经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到到抗惊厥作用。代表药有卡马西平、奥卡西平。卡马西平口服吸收慢而不规律，经肝脏代谢并能诱发肝药酶活性，加速自身代谢，代谢物存在药理活性，经肾脏和粪便排泄，抗癫痫作用由于自身诱导代谢差异，起效时间也存在差异。

2.C。解析：本题主要考查药物的不良反应。乙内酰脲类(苯妥英钠)常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌力减弱、伸发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷，不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆药物浓度超过20μg/mL时出现眼球震颜，超过30μg/mL时出现共济失调，超过40μg/mL会岀现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。二苯并氮类(卡马西平)常见視物模糊、复视、眼球震烦、头痛。少见变态反应，史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、尊麻疹、严重腹泻、低钠血症或水中毒(表现为精神素乱、持续性头痛)、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹，尊麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。

3.D。解析：本题主要考查药物的禁忌症。对乙内酰脲类药过敏及阿-斯综合征、二至三度房室传导阻滞、窦房传导阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用乙内酰脲类药。对卡马西平或三环类抗抑郁药过敏者，有心脏房室传导阻滞，血小板、血常规及血清铁异常以及骨髓功能抑制等病史时禁用卡马西平。对丙戊酸钠过敏者及有明显肝脏功能损害患者禁用丙戊酸钠。

4.A。解析：本题主要考查药物的作用机制。该类药的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递。代表药物有苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮。

5.E。解析：本题主要考查药物的相互作用。内酰脲类(1)与糖皮质激素、含雌激素的口股避孕药、促皮质激索、环襪素、左旋多巴等合用时，因为苯妥英钠可诱导肝药酶，加速上述药物代谢，降低上述药物的疗效;(2)与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，由于它们可降低苯妥英钠的代谢，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。与香豆素类抗凝血药合用时，开始可增加抗凝效应，但持续应用时则降低;(3)苯巴比妥或扑米酮对苯妥英钠存在较大影晌，应定期检测血浆药物浓度;与丙戊酸钠合用时，有血浆蛋白结合位点竞争关系，故也需要经常检测血浆药物浓度，并根据情况调整苯妥英钠的剂量。

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