2019中西医实用技能：颈椎病诊断与西医治疗

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颈椎病是指颈椎间盘退变、颈椎骨质增生或颈部损伤等。刺激或压迫颈部神经、脊髓和血管，主要症状是颈部和手臂疼痛、麻木或头晕。在严重的情况下，它甚至会导致瘫痪

1.发病机制中年时肝肾亏虚，筋骨松弛，导致颈椎韧带肥大钙化。外源性病原体的侵入和毒性病原体的感染可诱发或加重颈椎病的症状。

2.诊断：多见于40岁以上中年人和长期低头工作者，常为慢性发作。颈肩背痛，头痛头晕，落枕四肢麻木。

1)局部颈部疼痛，可辐射至枕部或肩部，颈部肌肉僵硬，头颈部活动受限

2)神经根型：颈肩背部疼痛，枕部和枕部疼痛，根据神经根分布向下辐射至前臂和手指

颈部活动受限，颈部肌肉紧张

3)脊髓型以慢性进行性四肢瘫为特征。早期双侧或单侧下肢紧绷、麻木、疼痛

4)椎动脉型患者常头痛头晕。当颈部向一侧伸展或弯曲时，头晕加重，甚至虚脱。颈椎有压痛，压头试验阳性

3.西医治疗：

1)非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和镇静剂；

2)泼尼松龙2.5mg加1%利多卡因2ml局部封闭；

3)严重症状的手术治疗。前椎间盘切除术和骨刺切除术

(1)风寒湿阻证——祛风除湿，温经通络3354强活史圣汤

(2)气滞血瘀证——行气活血化瘀通络——活血金淑汤

(3)痰湿阻络证——祛湿化痰利痹通络3354天麻钩藤饮

(4)肝肾不足——补肝肾、活血通络——六味地黄丸

(5)气血两虚证——益气养血活血通络——黄芪桂枝五物汤

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