中西医结合执业医师备考：中西药·麻黄

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(1)麻黄《内经》是麻黄、麻黄、木贼的干茎叶。别名：麻黄、纯麻黄、蜜炙麻黄。味道：辛，微苦，温。归经：入肺经、膀胱经。功能：发汗解表，宣肺平喘，利尿消肿。适应症和应用：

1.外感感冒，有恶寒无汗的症状，常与桂枝配伍增强出汗，如麻黄汤。

2.咳嗽和哮喘伴表证。外邪捆肺所致的咳喘，感冒加杏仁，如三拗汤；热哮用石膏、甘草、麻杏石甘汤等。

3.水肿伴表证。石膏、生姜和甘草常用来治疗水综合症。用法：3-10g。注意事项：不适用于自汗、气虚咳喘、脾虚水肿的患者；高血压、动脉硬化、心功能不全慎用。

参考资料：

1.麻黄生用发汗力强，炙用发汗力弱，宜生用发汗解表，可用于宣肺平喘。节后麻黄为纯麻黄，发汗力更强。捣固弱于出汗。麻黄根有止汗作用。

2.麻黄含有多种生物碱，以麻黄碱为主要有效成分。其次，含有伪麻黄碱、麻黄碱和苄基甲胺，少量挥发油、儿茶酚、单宁酸和各种无机盐。

3.药理研究：

(1)麻黄碱的药理作用与肾上腺素相似，但温和持久。其主要功能是松弛支气管平滑肌。当支气管处于痉挛状态时，其作用更明显，因此具有平喘作用。还具有兴奋心肌、收缩血管、升高血压的作用。

(2)伪麻黄碱有明显的利尿作用。

(3)其挥发油具有发汗和抑制流感病毒的作用。

桂枝《本经》是樟科桂枝的嫩枝。方剂名称：桂枝、川桂枝、桂枝煎。药用部分：小枝。口感：辛、甜、温。归经：入心、肺、膀胱经。功能：发汗、舒筋、温经通脉。适应症和应用：

1.外感风寒无汗。症状有恶寒发热，疼痛无汗，脉紧。须与麻黄同用，以利发汗解表。

2.外感风寒，有汗表虚证。与白芍配伍，调和营卫，治疗外感虚损表证，解表不汗。

3.风寒湿痹引起的肢体疼痛，尤其是肩臂疼痛。防风、附子、羌活、桑枝。

4.月经失调，痛经，闭经。血虚寒凝者，用桂枝温经通脉，当归、芍药、川芎、红花辅助调经散寒。

5.血虚心悸脉结。桂枝温通心阳，配合炙甘草、党参、阿胶，可治疗心律失常。用量：3-9g。注：桂枝温心有助于清热，并能大力促进血液循环，故不宜用于温病、阴虚火旺、出血者；孕妇和月经过多者慎用。参考文献：1。桂枝上行散风散寒，是太阳经的通经药。

本品含挥发油，主要为肉桂醛。

3.药理研究：

(1)桂枝中所含肉桂醛能扩张皮肤血管，刺激汗腺分泌，因此具有解热作用。

(2)镇痛作用。主要作用于大脑感觉中枢，提高痛阈，可缓解血管痉挛性头痛。

(3)健胃。它能促进唾液和胃液的分泌，帮助消化。

(4)肉桂油具有强心利尿作用。

(5)肉桂油对葡萄球菌、痢疾杆菌、沙门氏菌有抑制作用

由于本品具有行气通中的作用，特别适合外感风寒、脾胃气滞者，常与生姜、藿香同用。2.鱼蟹中毒引起的腹痛、呕吐、腹泻。可单独使用，也可与生姜、白芷配合使用。用量：3-9g。注意：气虚不能单独使用。

参考文献：

1.紫苏叶擅长解表散寒。苏庚擅长理气安胎。常与砂仁、竹茹、半夏、陈皮等配伍治疗妊娠呕吐。紫苏擅长祛痰平喘。

2.本品主要含有挥发油、精氨酸、孜然酸和色素。

3.药理研究：

(1)紫苏叶可以扩张毛细血管，刺激汗腺分泌汗液。

(2)减少支气管分泌，缓解支气管痉挛，以止咳化痰。

(3)促进消化液分泌，增强胃肠蠕动。

(4)紫苏醛防腐作用强；紫苏的水提取物可抑制葡萄球菌、疾病、大肠杆菌和流感病毒。

荆芥《别录》是唇形科黍属植物荆芥的全草和花穗。处方名称：荆芥、荆芥穗、炒荆芥、荆芥炭。药用部分：茎、叶、穗。味道：辛辣，温和。归经：入肺经、肝经。功能：解表祛风、透疹、炒炭、止血。

主治及应用：

(1)外感风寒证。症状包括恶寒、发热、无汗、头身疼痛。与羌活、防风合用。

(2)外感风热证。症状包括发烧、畏寒、红眼和喉咙痛。金银花、连翘、桑叶、菊花。

(3)麻疹通常伴有防风和蝉蜕。

(4)荆芥炭有止血作用。与其他止血药物合用，可用于多种血液疾病，如便血、崩漏等。用量：3-9g。注意事项：有虚汗、自汗症状者慎用。参考文献：1。荆芥穗香而壮，升散力强于荆芥茎叶，故以荆芥穗发汗透诊为佳。

本品含有多种挥发油，主要成分为D-薄荷酮、外消旋薄荷酮和少量D-柠檬烯。

药理研究：

(1)解热作用：其煎剂、冲剂能使汗腺旺盛分泌，加强皮肤血液循环，有温和的解热作用。

(2)抗菌效果：1:1000浓度可抑制结核分枝杆菌的生长。

(3)炭炒荆芥可缩短出血和凝血时间。注：荆芥、紫苏可发汗解表。但紫苏散寒力强，善走，气宽，为感冒胸闷气滞者常用；荆芥祛风力强，炒炭止血。常用于外感头痛、麻疹、调血等方剂。

防风《本经》是伞形科多年生草本防风的根。别名：侧风。处方产品：防风、防风、炒防风、防风炭。药用部分：根。口感：辛、甜、温和。回归经典；入膀胱、肝、脾经。功能：祛风解表，祛风除湿，解痉。

出席和应用：

1.外感风寒之头身痛。症见恶寒发热，以寒为重，头身尽痛。常与荆芥相须为用。

2.风寒湿痹之肢节疼痛。常与羌活、独活相伍为宜。3.风毒内陷之破伤风。常与天南星、白附子、蝉蜕、、全蝎同用。用量：3-9克。注意事项：血虚、阴虚火旺者忌用。参考资料：

1.防风通治一切风邪所致之病证，善行全身，为风病之要药。炒用祛风力弱，却有止泻之功，可用于腹泻；炒炭能温经止血，可用于妇女崩漏。

2.本品含挥发油、甘露醇、酚性物质、多糖类及有机酸。

3.排砷解毒作用。按语：荆芥、防风均能祛风解表，常相须为用。因二者发汗力缓，故风寒、风热均可用之。

生姜《别录》为多年生草本植物姜之根茎。处方用名：生姜、鲜姜、生姜片。药用部分：根茎。归经：入肺、脾、胃经。功能：发汗解表，温中止呕。主治与作用：

1.外感风寒表证。以生姜合红糖煎服；或伍用其它辛温解表药。

2.胃寒之呕逆。常合半夏同用。若胃热之呕吐常合竹茹、黄连。

3.尚能健胃助消化，并解半夏、南星、鱼蟹之毒。用量：3-9克。附：生姜汁：辛微温，有化痰止咳之效，用于恶心呕吐、咳嗽痰多等证。生姜皮：辛凉，有利尿消肿之功，用于小便不利之水肿，常合冬瓜皮、桑白皮。煨姜：辛温，能温中止呕止泻。

参考资料：

1.本品主要含挥发油、树脂、天门冬素及姜辣、六氢姜黄素。

2.药理研究：

（1）挥发油能促进血液循环，并能发汗。

（2）反射性地兴奋血管运动中枢和交感神经使血压上升。

（3）姜辣素能刺激胃液分泌，促进消化，增加食欲。

（4）六氢姜黄素有利胆作用。

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