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2021西医综合考研:病理学焦点诱导(3)

来源:昭昭教育 2021-02-23 14:13:24 18 0

  第三章,局部血液循环障碍

  包括充血、出血、血栓形成、栓塞和梗塞

  充血:局部器官或组织的血管扩张,血管内血液含量增加,称为充血。转院和静脉充血。

  静脉淤血:由于静脉回流受阻,血液积聚在小静脉和毛细血管中,增加了局部组织或器官的血液含量。

  原因:静脉压迫、静脉腔狭窄或阻塞、心力衰竭

  病理变化

  1.肉眼可见:血瘀器官体积增大,暗红色,代谢功能下降,局部温度降低。

  2.显微镜下,小静脉和毛细血管明显扩张和充血,充满红细胞

  后果:充血性水肿、充血性出血、实质细胞萎缩、变性和坏死、充血性硬化

  重要器官瘀血

  慢性肺充血:更常见于左心衰竭、心力衰竭细胞和肺部褐色硬化

  慢性肝淤血:多见于右心衰竭或全心衰竭、槟榔肝和淤血性肝硬化

  心力衰竭细胞:当左心衰竭引起慢性肺充血时,红细胞在肺泡腔内被吞噬,血红蛋白分解为棕黄色颗粒状含铁血黄素的巨噬细胞。

  肺褐色硬化:长期充血时,肺的间质纤维组织增生,网状纤维组织胶原化,使肺纹理硬化;同时,由于含铁血黄素的沉积,肺组织呈褐色。

  槟榔肝:当出现慢性肝淤血时,在肝的表面和切面上可见到红色淤血区和黄色脂肪变性区的条纹状结构,与槟榔的切面相似。

  血栓形成的过程和形态

  定义:血液成分在生物心血管系统中形成固体物质的过程。

  条件性机制:心血管内膜损伤,血流或漩涡形成缓慢,血液凝固增加

  过程:血小板粘附和血液凝固

  形成

  1.白色血栓:粘附的血小板、腺苷二磷酸、纤维素

  2.混合血栓形成:血小板小梁、凝血因子、纤维素网络、白细胞和红细胞

  3.红色血栓

  4.透明血栓:独立于弥散性血管内凝血

  结果:1 .软化、溶解和吸收;2.组织和再组织;3.钙化

  栓塞

  定义:不溶性异常物质出现在循环血液中,随着血液的流动堵塞血管腔。

  操作路线

  1.右心或全身静脉栓塞,栓塞于肺动脉主干或分支。

  2.左心和动脉系统的栓子在体循环的动脉分支中被栓塞。

  3.肝脏门静脉系统栓塞。

  4.交叉栓塞

  5.逆行栓塞

  栓塞类型:血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞等类型

  血栓栓塞:最常见的是脱落血栓。

  肺栓塞:95%以上的栓子来自下肢深静脉。

  气体栓塞:由空气和氮气引起

  空气栓塞:空气通过受伤和破裂的静脉进入血液

  氮气栓塞:外部大气压突然下降,原本溶解在血液中的氮气迅速离解成小气泡,也称为减压病。

  梗死

  定义:局部器官或组织的缺血性坏死,由血流快速中断引起。

  原因:血栓形成和栓塞(最常见)、血管阻塞和动脉持续痉挛

  条件:1。血管类型2。血流堵塞速度3。组织对缺氧和血液含氧量的耐受性

  类型

  贫血性梗死

  出血性梗塞形成

  偏好网站

  心、脾、肾

  肺和肠

  生成条件

  侧支循环不丰富,组织结构致密

  充血严重,血液循环加倍,组织疏松

  特征

  梗塞部位出现贫血,梗塞部位和邻近组织之间可见充血和出血带

  梗死区弥漫性出血


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