91、女性，30岁，一个月来无明显诱因出现口、眼干燥，半个月来出现四肢关节疼痛，以肘、膝关节明显，一直未诊治。近几日来进固体食物须用水吞服，无多饮、多尿，大便正常。既往体健。查体：T36.8℃，血压120/80mmHg，舌体干燥，口腔异味大，心肺腹检查未见异常，肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿。血常规：Hb94g/L，RBC3.1×1012/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT126×10⁹/L,该患者最可能的诊断是

【A】干燥综合征

【B】系统性红斑狼疮

【C】类风湿性关节炎

【D】糖尿病

【答案】A

92、患者女，30岁，一个月前无明显原因出现口眼干燥。半个月前出现四肢关节疼痛，以双侧肘膝关节明显，未经诊治。近几天出现进食时需用水冲服，无多饮多尿，大便正常，既往体健。查体:体温36.8℃，血压120/80mmHg。舌体干燥，口腔异味大，心肺腹检查未见异常，肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿。血常规：血红蛋白96g/l，红细胞3.1×1012/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT126×10⁹/L。最具有诊断意义的实验室检查是?

【A】血清抗sm抗体

【B】空腹血糖

【C】血清RF

【D】血清抗ssa，ssb抗体

【答案】D

93、女性，43岁，1年来经常右上腹胀痛，有时出现黄疸，发热。外院发现胆总管扩张，并有结石。行胆囊切除术，胆总管探查术，取出结石1枚。术后3周行T管造影，结果显示：胆总管扩张，直径5cm，腔内未见明显结石，肝内胆管未见扩张，十二指肠影像正常，胰管显影，此结果提示

【A】胆总管残余结石

【B】胆总管下端肿瘤

【C】正常胆道影像

【D】先天性胆管扩张症

【答案】D

94、女性，43岁，近一年来右上腹胀痛，有时出现黄疸，发热。外院诊治发现胆总管扩张伴结石，行胆囊切除，胆总管探查术，取出结石一枚。术后3周T管造影示:胆总管扩张，直径约5cm，未发现明显结石，肝内胆管未见扩张，十二指肠显影正常，胰管显影。下列进一步治疗措施中，的是

【A】胆道镜取石

【B】whipple手术

【C】肝外胆管切除，胆肠吻合术

【D】拔出T管，继续观察

【答案】C

95、患者女性，65岁。胆囊结石10年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗。有高血压、糖尿病病史，服药血压维持在150～160/85～95mmHg，空腹血糖7.3mml/L。患者术前处理措施中正确的是

【A】将血压降至130/90mmHg再手术

【B】将血糖控制在6.1mmol/L再手术

【C】将血压，血糖降至正常范围再手术

【D】不需特殊处理，可手术

【答案】D

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