1. 下列不属于有机磷农药中毒烟碱样症状的是：

A.呼出大蒜味气体

B.针尖样瞳孔

C.骨骼肌震颤

D.心跳减慢

E.支气管分泌物增加

2. 百草枯中毒现场急救的措施是：

A.用碳酸氢钠彻底洗胃

B.用硫酸镁导泻

C.用盐水彻底洗胃

D.透析血液净化

E.用清水彻底洗胃

3. 男，56岁，农民，想去给自家农田里的稻谷喷洒农药杀虫，在家里配制农药，可是不小心把农药打翻在自己的大腿和小腿上，大哥起初没在意，就用清水洗了洗。后来患者感觉呼吸困难，恶心呕吐，瞳孔缩小，呼出大蒜味气体，问下列的口服药物是：

A.碳酸氢钠

B.解磷定

C.阿托品

D.胃复安

E.解磷定+阿托品

4. 一对老夫妻，冬天在自己屋子里用煤炭取暖，由于风大怕冷，已经3天未开窗通风了。今晨两人出现剧烈头痛、头晕、无力、恶心、呕吐等不适，皮肤黏膜呈樱桃红色，针对这种情况急需进行的操作是：

A.心肺复苏

B.尽快离开房间到屋外

C.给予最高流量氧气

D.补液

E.高压氧舱治疗

5. 女，32岁。是一家知名杂志社的主编，近两年来由于工作压力过大，长期服用安眠药，上星期开始，药物吃完后未去医院买药，然后近几天精神异常亢奋，情绪不稳定，注意力也不集中。查体：呼吸16次/分，脉搏96次/分，血压122/88mmHg。最可能的诊断是：

A.巴比妥类中毒

B.苯二氮卓类中毒

C.戒断综合征

D.吩噻嗪类中毒

E.格鲁米特中毒

【参考答案】

1.【答案】C。解析：有机磷中毒的临床表现有：(1)毒蕈碱样症状：平滑肌痉挛和腺体分泌增加，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。(2)烟碱样症状：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤、肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪。可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。

2.【答案】E。解析：百草枯中毒的现场急救包括：1.阻断毒物吸收，主要措施有催吐、洗胃(清水，上消化道出血可用去甲肾上腺素常温盐水洗胃)与吸附(15%漂白土溶液)、导泻(硫酸镁)、清洗等。2.促进毒物排出(1)补液利尿。(2)血液净化。3.药物治疗。

3.【答案】E。解析：有机磷农药中毒的现场急救的措施：1.迅速清除毒物立即离开现场，脱去污染的衣服，应用2%碳酸氢钠(禁用于敌百虫中毒)高锰酸钾(硫化磷酸酯如对硫磷、马拉硫磷、乐果及内吸磷中毒时忌用)反复洗胃。直至洗出液清亮无味为止。2.解毒药原则是早期、足量、联合、重复用药，尽快达到阿托品化。(1)胆碱酯酶复能剂：常用解磷定、氯解磷定或双复磷。(2)抗胆碱药：选用阿托品或长托宁，用药至毒蕈碱样症状明显好转或出现“阿托品化”表现(出现口干、皮肤黏膜干燥、心率90～100次/分)改为维持量，以后视病情变化随时酌情调整阿托品用量。3.中间型综合征的治疗，重用胆碱酯酶复能剂，及时行气管插管呼吸机机械通气。

4.【答案】B。解析：一氧化碳的现场急救措施包括以下几项：1.应尽快让患者离开中毒环境，流通空气。2.充分给予最高流量氧气吸入。3.对于病情危重者及早建立静脉通道。4.现场心肺复苏术。

5.【答案】C。解析：该患者有长期的服用安眠药的病史，并且有突然停药或迅速减少药量时，可发生戒断综合征。主要表现为自主神经兴奋性增高和轻重度神经和精神异常。

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