1.女，25岁。妊娠7个月。发热，腰痛，伴恶心、呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5℃，左肾区叩击痛。血常规：WBC11.9×109/L，N0.82;尿常规：RBC5～8个/HP，WBC30～35个/HP，尿蛋白(±)。最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性肾小球肾炎

C.急性膀胱炎

D.急性肾孟肾炎

E.急性胃肠炎

2.男，35岁。发热、腰痛、尿频、尿急半个月，近2天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检：T39.5℃，WBC15×109/L，N0.86，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应：

A.青霉素

B.红霉素

C.灰黄霉素

D.头孢曲松

E.林可霉素

3.患者，男性，58岁。诊断肝硬化4年，肝硬化并发肝门静脉高压症患者典型的临床表现是：

A.腹水、脾大、侧支循环建立

B.腹水、脾大、上消化道出血

C.黄疸、脾大、食管静脉曲张

D.腹水、脾大、肝大

E.食管静脉曲张、胃溃疡

4.患者，女，40岁。转移性右下腹痛2天。体温38℃，右下腹肌紧张，压痛，反跳痛。实验室检查：血白细胞20×109/L。应的治疗措施是：

A.中药治疗

B.针灸治疗

C.应用抗生素

D.择期手术

E.急诊手术

5.下列各项中，不属于尿路感染患者的转诊指征是：

A.妊娠4个月的急性膀胱炎患者

B.急性肾盂肾炎的全身中毒症状明显者

C.经规范治疗，仍反复发作的下尿路感染

D.怀疑有尿路复杂因素者

E.临床不除外慢性肾孟肾炎的患者

参考答案：

1.【答案】D。解析：起病急骤，畏寒发热，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急等尿路刺激征，尿液呈脓性或血尿，肾区叩击痛，为急性肾盂肾炎临床表现急性膀胱炎一般不会出现腰痛。

2.【答案】D。解析：较严重的肾盂肾炎采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药，如头孢类、喹诺酮类，必要时联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性大，应慎用。

3.【答案】A。解析：肝硬化并发肝门静脉高压症患者典型的临床表现为腹水、脾大、侧支循环建立。

4.【答案】E。解析：转移性右下腹痛，可诊断为急性阑尾炎，而患者为老年人，建议尽早手术。

5.【答案】A。解析：急性膀胱炎的抗菌治疗，3日疗法。对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下等患者，应连用7日，而不是直接转诊。其余选项，均为尿路感染转诊的指征。

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