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2021乡村普通助理医师考试特殊人群用药情况:儿童用药剂量

2021-06-07

来源:昭昭医考

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2021乡村普通助理医师考试特殊人群用药情况:儿童用药剂量,相信是考生想了解的信息。昭昭医考官网小编的内容如下:

特殊人群用药原则与禁忌

1.孕期用药1979年,FDA根据动物实验和临床实践经验,将影响胎儿的药物分为A、B、C、D、x五类,现在已被世界卫生组织(WHO)和大多数国家的药监部门认可和使用。

a级:在与对照组的研究中,妊娠第三个月对胎儿无伤害迹象,可能对胎儿影响不大;如阴道给药制霉菌素和口服甲状腺素或左旋甲状腺素。

b级:在动物生殖研究中,未观察到对胎儿的影响。动物生殖研究中有不良反应,孕3个月的女性尚未确诊,如青霉素、头孢菌素、阿奇霉素等。

c级:在动物研究中证实了对胎儿的不良反应,但在对照组的妇女中没有,或在妇女和动物中平行进行。这些药物只有在权衡了对女性的好处和对胎儿的伤害后才能使用。如钙通道拮抗剂。

d级:有明显证据表明对胎儿有危害。虽然有害,但对孕妇服药有益,否则孕妇的生命会受到死亡的威胁。如地西泮、丙戊酸、胺碘酮。X级:对动物或人类的研究表明,它可以使胎儿异常。或者根据经验,对人或者对人和动物有害。对孕妇使用这样的药物显然是没有用的。这些药物是孕妇或孕妇禁用的。如利巴韦林、辛伐他汀、艾司唑仑等。

2.哺乳期使用的药物通过乳汁输送给婴儿,其含量一般不超过母亲摄入量的1%~2%。另外,母乳是持续分泌的,不会滞留在体内,所以通常不会给哺乳的婴儿带来明显的伤害。为了保证哺乳儿童的安全,哺乳妇女在5个半衰期后仍需要母乳喂养。有些药物在乳汁中大量排泄,如红霉素、地西泮、磺胺甲恶唑、巴比妥类。母亲服用时考试虑对哺乳婴儿的危害,尽量避免使用。

3.小儿用药治疗婴幼儿疾病急性,变化快。要密切观察病情变化和用药反应,根据病情变化及时改变治疗方案。注意事项:正确剂量:年龄越小,耐受性越差,越容易出现不良反应。因此,要根据公斤体重的处方剂量准确给药,选择合适的用药方法,以减少不良反应的发生。应根据药物手册中推荐的儿童剂量确定;如果药物说明书中没有提供儿童用药剂量,可以参考国内外相关诊疗指南或权威书籍。

适当途径:口服是最方便、经济、安全的方法,但影响口服吸收的因素较多,剂量不如注射准确,尤其是吞咽能力差的婴幼儿,口服受限;注射比口服起效快,但对儿童的刺激性更大。肌肉和皮下注射会损伤周围组织,吸收不良,不适合新生儿;静脉滴注剂量准确,可用于危重患儿,但应根据年龄和病情严重程度控制滴注速度。

合适的剂型:根据儿童的年龄选择剂型,糖浆、滴剂、含糖颗粒剂更适合儿童,较大的儿童可使用片剂或丸剂。适当的品种:氨基糖苷类抗生素可能有耳毒性和肾毒性,儿童应尽量避免使用。四环素类药物可导致牙齿黄染、牙釉质发育不良,8岁以下儿童不宜使用。喹诺酮类药物对骨骼发育有不良影响,18岁以下儿童禁用。

儿童呼吸道狭窄,炎症时黏膜肿胀渗出较多,易引起呼吸道梗阻和呼吸困难。因此,在呼吸跟踪的情况下

便秘的婴幼儿首先要调整饮食,比如在牛奶中多加糖,或者喂蜂蜜,饮食中加入蔬菜水果等。腹泻的婴儿应给予饮食治疗、感染控制和液体治疗,或补充双歧杆菌或乳酸菌制剂,调节肠道微生态环境;止泻药不应该是。缺铁性贫血要进行补铁治疗,服用维生素C,可以增加铁的吸收。但是,婴儿应避免肌肉注射铁。

仔细观察:密切关注药物治疗反应:由于幼儿没有语言表达能力或表达能力差,所以在治疗过程中应密切观察药物治疗反应。

4.老年人用药老年人的生理功能随着年龄的增长而下降,易患各种疾病。主要有四个用药问题:多次用药。用药不当。用药不足或保护不足。依从性差。老年人合理用药的原则是:明确用药指征,合理用药选择:除急诊或器质性疾病外,尽量少用药物。需要药物治疗时,应使用最少的药物量和最小有效剂量,同时使用不超过3~4种药物,避免药物相互作用引起严重的不良反应或拮抗作用,避免老年人误服或误服。

用药剂量的个体化:老年人用药应从小剂量开始,从成人剂量的1/2、2/3、3/4逐渐增加到最适合个体的治疗剂量,以获得满意的疗效。选择合适的药物剂型,简化用药方法:选择简单的用药方法对老年人更有利。尽量选择每天使用一两次的药物,尽量不要使用用药间隔不规律的药物,以提高依从性,避免漏用药。目前《中国老年人潜在不适宜用药目录》已在中华医学会《药物不良反应杂志》上成功研究出版,可供临床参考使用。

【高级攻略】重点是特殊人群用药的原则和禁忌。【易错易辨】孕期、哺乳期、儿童及老人用药注意事项容易混淆。

【知识点练习】

一、打A1选择题

1.儿童用药注意事项不正确。

a.儿童用药应按体重公斤的规定剂量准确给药。

b.口服给药是最方便、最经济、最安全的给药方法

c.儿童可以使用片剂或丸剂等。

d.18岁以下儿童禁用喹诺酮类药物。

e.婴儿避免肌肉注射铁。

2.美国FDA A类药物为

a.制霉菌素阴道给药

b.青霉素类口服

c.地西泮口服

d.利巴韦林口服

e.钙拮抗剂口服

以上是“2021年乡村全科助理医师特殊人群用药:儿童用药剂量”,希望对考生复习有所帮助。

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