2019年乡村全科助理医师指导用书已经公布，经过与2018年教材对比，常见症状部分变化很大，具体变动内容小编为大家整理如下：

页数2019年2018年

P167中等度热(中度热38.1～39℃;高热39.1～41℃)：急性(病程<2周)中高热(中度热38～39℃;高热39～41℃)：急性(病程2周以内)

P168回归热：体温骤升达39℃或以上回归热：体温骤升达39℃以上

P169皮疹内容大变动皮疹

P173水肿的诊断思路变动

转诊指证变动水肿

P174发绀概述变动，表述不同发绀的概述

P175结膜充血大变动结膜充血

P176耳鸣与耳聋的大变动耳鸣与耳聋

P178鼻出血

添加：不同出血血管的临床特点

转诊内容变动鼻出血

P180创伤性溃疡，添加内容创伤性溃疡

P180牙痛的临床特点变动较大牙痛的临床特点

P181咽痛的部分表述变动，处理和转诊变动咽痛

P183吞咽困难变动较大吞咽困难

P184删除声音嘶哑内容

P184咳嗽与咳痰

删除咳嗽的持续时间

转诊指证变动

转诊指征

1.有危险症状/体征的，如呼吸困难、慢性发热、体重下降、咯血和淋巴结肿大。

2.诊断不明确或对症治疗效果不佳的严重咳嗽。

3.怀疑结核或肿瘤、支气管哮喘、胃食管反流、鼻窦炎等需明确诊断。

4.疑为心血管疾病引起的咳嗽，经初步处理后应转诊。

咳嗽与咳痰

转诊指征

1.有危险症状/体征的，如呼吸困难、慢性发热、体重下降、咯血和淋巴结肿大。

2.诊断不明确或对症治疗效果不佳的严重咳嗽。

3.怀疑结核或肿瘤。

4.怀疑哮喘、胃食管反流、鼻窦炎等需明确诊断。

5.患者或其家属要求。

P187咯血

大咯血(24小时内咯血量超过500ml，或一次咯血量100)。

删除：危险信号

转诊指证变动咯血

大咯血(24小时内咯血量超过500ml，或一次咯血量100～500ml)。

P189呼吸困难

处理和转诊变动较大

P192胸痛的诊断思路

添加：是否向其他部位放射，诱发与缓解因素

胸痛的诊断思路

P195恶心与呕吐内容变动较大

恶心与呕吐

P198黄疸的诊断思路细节变动较大黄疸的诊断思路

P200腹痛的细节内容变动较大腹痛

P203腹泻的细节内容变动较大腹泻

P206呕血与便血细节内容变动较大呕血与便血

P210血尿的诊断思路变动较大血尿

P212阴道出血病史采集

添加：2.月经史，包括初潮年龄、月经周期及持续时间、经量、经期伴随症状等。

P214腰腿疼，腰腿疼病因分类表格变动

添加处理和转诊

P216关节痛，临床特点及意义，细节变动较大

删除退行性关节炎

P224失眠变动较大

概述添加内容

添加诊断思路，转诊指证

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