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乡村全科助理医师笔试辨证八原则:由表及里辨证

2021-02-24

来源:昭昭医考

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第一章,表里辨证[测试频次指标][测试点数]

一.概念

1.表证是指以六淫、流行性痈等为特征的轻浅证。初期通过皮毛、口鼻等侵入体内,正(防御)气在表皮层抗邪,以新恶寒发热为主要表现。

2.内证是指脏腑、气血、骨髓等疾病所反映的证候。

3.半表半里证是指病不完全表里,病位处于由表及里的进退过程中,以寒热为主要表现的证候。

二.临床表现

1.表证临床表现:新恶风寒,或恶寒发热,头身疼痛,打喷嚏,鼻塞,流涕,喉痒,微咳喘,舌淡红,苔薄脉浮。

2.内证临床表现:内证范围极广,表现多样。一般来说,非表证(半表半里证)的具体证候一般属于内证范畴,即“非表里”。其证候特点是没有新的恶寒发热,以内脏症状为主要表现。

3.半表半里证临床表现:寒热交结,胸胁胀痛,心烦呕吐,沉默食欲不振,口苦咽干,头晕目眩,脉弦。

三.鉴定要点

1.外感疾病中,发热兼恶寒为表证;但不冷不冷不热者,属内证;寒热交合,半表半里证。

2.头身疼痛、鼻塞或打喷嚏是常见症状,但内脏综合征不明显;内证主要表现为内脏综合症,如咳喘、心悸、腹痛、呕吐腹泻,以及鼻塞、头身疼痛等非常见症状;半表半里证以胸胁胀痛为特征。

3.表证和半表里证舌苔变化不明显,但内证舌苔变化较多;浮脉多见于表证,沉脉或其他脉象多见于内证。此外,表里辨证还应参考发病先后、病情轻重、病程长短等。

【进阶攻略】这个内容是经常考的,在A1类题中比较常见,需要掌握。

【易错易辨】这方面的知识往往测试以下内容:侧重于表证和内证的鉴别点,往往把两者之间的鉴别作为检验的考点。因此,有必要记住具体的认证内容。

【知识点练习】

1.A1型选择题

1.以下哪一项不是表证的本质特征()

a.感外感邪

b.急性发作

c.浅疾

d.病程短

e.必须发展为内证

[知识点练参考答案及分析]1。A1型选择题1。e

【答案分析】表证多见于外感疾病的早期,具有发病急、病浅、病程短的特点。但并不是所有的外在证据都会发展成内在证据,所以这里最好的选择是e


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