关于“2021乡村全科助理医师考试中心:休克监测最常用项目”的相关内容,相信参加过2021乡村全科助理医师考试的考生都在关注。为方便大家理解,以下内容为小编,昭昭医考官网:第二章休克早期治疗与转诊
1.早期治疗:
(1)基础治疗保证仰卧位,头部和头部处于安静状态。打开气道,给氧;如果疼痛严重,必要时可使用吗啡或哌替啶,并随时注意情况,避免呼吸抑制;及时开通两条以上静脉通道;导尿管的放置和尿液的测量;常规心电图、呼吸、血压、血氧监测。
(2)病因治疗应尽早排除休克或原发病的原因。尽量保证患者在24小时内脱离危险。
(3)对症处理液体复苏:原则是“先快后慢,先晶后胶,按需补液”。输血与输液的比例应保持血细胞比容在35%~40%。目标是动脉血压接近正常水平下限,脉压>>30mmHg,心率(80~100)次/min;尿量>30毫升/小时;中心静脉压升至(6~10)cmh2o。微循环改善。酸中毒的纠正:根据血气分析和血浆二氧化碳结合力,补充血容量,补充碱。
提倡酸优于碱,二氧化碳结合力保持在18~20 mmol/L.血管活性药物包括血管收缩药(去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺)和血管扩张药(硝酸酯类、硝普钠、酚妥拉明)。正性肌力药物:常用华茂苷C。但急性心肌梗死引起的心源性休克,24小时后不宜使用,也不宜常规使用。糖皮质激素:用药原则:早期、大剂量、短疗程。
(4)支持治疗,保证患者的营养支持,加强监测,采取有效措施,防止休克的发生。
2.转诊一旦确诊,尽快转诊到上级医院。在此期间,给予吸氧、扩容等对症治疗,以保持气道通畅,防止窒息,尽可能稳定患者生命体征。
【高级攻略】这个内容是经常测试的,而且经常是在案例题中发现,所以需要掌握。
【易错易混淆】患者体位:头躯干抬高20~30,下肢抬高15~20;打开气道,打开静脉通道;必要时使用镇静剂,密切监测患者病情;液体回收的原则和目标;纠正酸中毒的方法和请他对症治疗的注意事项。对症治疗使用的药物及注意事项。
【用知识点练习】
A1型选择题
1.休克监测最常用的项目是
a.心脏指数
b.血气分析
c.肺动脉
d.中心静脉压
e.心输出量
2.A2型选择题
男,30岁,从三楼摔下左腹,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂,肠破裂。入院时精神紧张。T 38.5,面色苍白,手指冰凉,脉搏快,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。首先要考虑的治疗措施是
a.静脉输注血管收缩剂
b.立即剖腹手术
c.快速血容量补充
d.大剂量抗生素
e.滴注利尿剂改善肾功能
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