2020临床医师实践技能：腰椎穿刺操作方法

2020年继续开展临床医师考试复习，现在要做好医师资格现场考试，完成考试报名任务。目前要积极开展新一轮复习，积累知识和经验，夯实考试基础。2020临床医师实践技能：腰椎穿刺操作方法-昭昭医考官网小编整理了2020年临床医师实践技能考试复习资料，希望能给大家带来帮助。

2020年临床医师实践技能：腰椎穿刺操作方法

[指示]

1.腰椎穿刺常用于检查脑脊液性质，对脑膜炎、脑炎、脑血管疾病、脑肿瘤等神经系统疾病的诊断有重要意义。

2.用于鞘内注射药物。

3.测量颅内压，了解蛛网膜下腔是否堵塞。

【禁忌症】

1.可疑的颅高压和脑疝。

2.疑似颅内占位病变。

3.休克和其他危重病人。

4.穿刺部位发炎。

[术前准备]

1.长度了解病情，进行必要的身体检查，如意识状态、生命体征等。

2.与患者及家属交谈，说明检查的目的、过程、可能出现的反应及对策，并签字。

3.准备腰椎穿刺套件、脑压力表、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、孔巾、注射器、纱布、胶带。

4.操作人员熟悉操作步骤，佩戴口罩和帽子。

[操作步骤]

1.病人躺在硬床上，背部垂直于床面。将头向前弯曲至胸部，膝盖贴近腹部，躯干弯曲。或者有助手帮忙弓病人的躯干。

2.确定双侧髂后上棘连线与后中线的交点为穿刺点。一般取第3、4腰椎棘突之间的间隙。有时一个腰椎间隙可以上下移动。

3.戴无菌手套，常规消毒皮肤，盖上孔巾，从皮肤到椎间韧带用2%利多卡因局部麻醉。

4.操作者用左手固定穿刺部位的皮肤，右手握住穿刺针，沿垂直于背部的方向或略向头侧缓慢刺人。进针深度成人4 ~ 6 cm左右，儿童2 ~ 4~6cm。当针穿透韧带和硬脑膜时，有一种阻力突然消失的挫败感。这时针芯慢慢拔出，可以看到脑脊液流出。

5.测量脑脊液的压力。排放前，连接测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力70~ 180mmH2O，或40 ~ 50滴/分钟。Queckenstedt试验：是了解蛛网膜下腔是否堵塞的试验。方法是第一次测压后，助手先压迫一侧颈静脉约10秒，再压迫另一侧，最后同时压迫两侧。正常情况下压迫颈静脉时，脑脊液压力迅速升高约1倍，解除压迫10 ~ 20秒后降至原水平，说明梗阻试验为阴性。如果施加压力后压力缓慢上升，则压力在解除压力后缓慢下降，表明堵塞不完全。颅内压增高的患者禁止做这项检查。

6.按检查要求取下压力管，收集脑脊液进行检查。

7.插入针芯后，拔出穿刺针，盖上无菌纱布，用胶带固定。

以上是小编编写的2020年临床医师实践技能考试复习资料，希望大家能养成健康向上的复习规律，逐步实现自我提升，达到考试要求，取得满意的成绩。