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临床助理医师考试外科泌尿系统常见考题练习:慢性肾小球肾炎临床表现

2020-12-01

来源:昭昭医考

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关于“临床执业助理医师考试外科泌尿系统常见考题练习:慢性肾小球肾炎临床表现”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此昭昭医考官网小编为大家整理如下内容:

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是

A.限制蛋白质的摄入

B.减少蛋白尿

C.控制血压

D.消除浮肿

E.纠正血脂异常

二、A2型选择题

1.男,40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体:BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0——1.7g,血肌酐100μmol/L。考虑的临床诊断

A.肾血管性高血压

B.慢性肾炎

C.隐匿性肾炎

D.高血压肾损害

E.肾病综合征

三、A3/4型选择题

男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白(++),颗粒管型2——3个/HP,尿比重1.010——1.012。

1.可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.原发性高血压

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

2.上例病人还应立即做的检查项目是

A.24小时尿蛋白定量

B.乙肝病毒全套

C.肝功能全套

D.血肌酐、尿素氮

E.血胆固醇

3.为了解该患者双侧肾脏是否已缩小,应的检查是

A.静脉肾盂造影

B.ECT

C.CT

D.同位素肾图

E.B超

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】水肿位于组织间隙,消除水肿对控制肾功能减退无明确作用。

持续血脂异常是慢性肾脏疾病肾功能进行性减退原因之一,损害肾脏,低密度脂蛋白/胆固醇及极低密度脂蛋白/甘油三酯可使系膜细胞及基质增生而形成肾小球硬化。此外,水盐代谢紊乱严重、高血压、充血性心衰、感染可引起肾功能恶化,限制蛋白的摄入能使血尿素氮水平下降,尿毒症症状减轻,还有利于降低血磷和减轻酸中毒。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】肾血管性高血压会出现迅速的血压升高,与该患者的长期病史不符,故排除A;隐匿性肾炎一般不会出现高血压,故排除C;高血压肾损害先有长期的高血压然后出现轻微的肾损害,不过不会出现血尿,故排除D;尿蛋白>3.5/d,血浆蛋白<30g/L为诊断肾病综合征的必要条件,与题干不符故排除E。慢性肾炎的诊断要点:起病缓,有血尿、高血压,尿检有血尿、蛋白尿,肾功能异常,与题干叙述相符。

三、A3/4型选择题

1.D

【答案解析】肝炎后肝硬化一般有肝病史。原发性高血压很少会出现间歇性水肿。慢性。肾盂肾炎一般有尿路感染症状。肾病综合征一般有大量的蛋白尿和血脂升高。而本病例比较符合慢性。肾小球肾炎的特点:以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现,病情迁延,缓慢进展,有不同程度的肾功能减退。

2.D

【答案解析】由于慢性肾小球肾炎的特点是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现,病情迁延,缓慢进展,有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰的一组肾小球疾病。因此本病例应查血肌酐、尿素氮,以测定肾功能。

3.B

【答案解析】肾动态显像(ECT)与其他检查相比,在于不仅能够评价总肾功能,而且能够估测左右两个肾脏各自的功能情况、是否受损、受损的严重程度、总。肾功能是否代偿,提供两肾各自的肾小球滤过率(GFR)或有效血浆流量(ERPF)等重要的参考指标,因此患者应ECT检查。


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