相信2021年临床助理医师考生现在比较关心笔试的复习内容,昭昭医考官网小编整理了笔试重点内容,具体“2021年临床助理医师备考:胃食管反流病(GERD)临床表现”的内容如下:
胃食管反流病,希望对考生复习有所帮助。
一、胃食管反流病临床表现
1.食管症状
A.典型症状:反酸、烧心
B.非典型症状:胸痛、嗳气、吞咽困难、上腹部疼痛、烧灼感
C.并发症:
①消化道出血:小量、反复出血——贫血
②食管狭窄——食管远段,由于食管炎反复发作,纤维组织增生而导致
③Barrett食管:食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代,环形、舌形或岛状病变≥1cm。有恶变为腺癌的倾向。
2.食管外症状咽喉部和呼吸道症状——咽喉部疼痛或异物感、口腔溃疡及龋齿、慢性咳嗽、声音嘶哑、哮喘…….
二、胃食管反流病诊断质子泵抑制剂试验治疗1~2周后,症状明显改善,则支持诊断内镜确诊24h食管pH监测食管内有过度酸暴露
三、胃食管反流病治疗
1.一般治疗:
①避免睡前2小时内进食,餐后不宜立即卧床;
②减少引起腹压增高的因素;
③避免降低LES压力的食物和药物——高脂饮食、咖啡、茶、CCB、地西泮;
④减轻体重。
2.药物治疗——主要!
(1)中、重度症状——PPI优于H2A。PPI疗程8周。
(2)非糜烂性GERD患者
①递减策略:首先经采用双剂量PPI控制症状后,逐渐减药;
②或改用H2RA。
3.维持治疗——H2RA或PPI。
①持续用药:更适宜有并发症者(食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管)。
②按需治疗:控制症状,采用最小用药剂量。
4.抗反流内镜或手术适用于:不能耐受长期服药,及持续存在反流引起严重呼吸道疾病的患者。
5.并发症治疗
①食管狭窄——内镜下扩张。
②Barrett食管发生重度不典型增生或早期癌变——内镜或手术。
以上是“2021年临床助理医师备考:胃食管反流病(GERD)临床表现”的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。
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