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正常产褥期

①产褥期：从胎盘娩出到孕妇除乳腺外所有器官恢复到非妊娠状态的时期，称为产褥期，一般定义为6周。

②产褥期的母体变化

③生殖系统的变化

④乳房的变化

⑤其他制度的变化

⑥生殖系统的变化

阴道和外阴：产后外阴轻度水肿，产后2 ~ 3天内消退。会阴轻度撕裂或会阴侧缝，产后3 ~ 4天内愈合。分娩时处女膜撕裂，形成不完整的处女膜痕迹。

盆底组织：产褥期进行产后有氧运动有利于盆底组织的恢复。

过度伤害，过早的体力劳动，多产和密集生产很难恢复正常。是阴道壁脱垂和子宫脱垂的主要原因。

乳房的变化

[哺乳的神经体液调节]

随着胎盘早剥和排出，母体血液中胎盘催乳激素、E和P水平急剧下降，而泌乳素(PRL)分泌较高。产后表现为低E、高PRL(催乳素)水平，乳汁开始分泌;垂体泌乳素是泌乳的基础，吸吮是保持乳房泌乳的关键。不断排空乳房也是维持乳汁分泌的重要条件。

[母乳喂养]

增进母子关系，有利于生殖器官及相关器官组织的更快恢复，提高新生儿的抗病能力，乳头嘴开裂的常见原因是母乳喂养不当。乳汁分泌不良的主要治疗方法是让新生儿早吸多吸。

其他变化

1.血液和循环系统的变化

①循环血量：产后前3天增加15% ~ 25%(易心力衰竭)，产后2 ~ 6周恢复到非妊娠状态;

②高凝状态：产后早期仍存在，2 ~ 4周恢复，交割后约1周上涨，白细胞产褥期早期可达(15 ~ 30)109/升，PLT增加

2.消化系统的变化

产后胃肠肌张力和蠕动下降，需要2周左右才能恢复。产褥期容易便秘。

3.泌尿系统的变化

产后醉第一周尿量增加，容易尿潴留。

4.内分泌系统的变化

不哺乳的妇女通常在分娩后10周左右恢复排卵。哺乳期妇女月经延迟，平均产后4 ~ 6个月恢复排卵。哺乳期的女性一般在哺乳期没有月经，但也可以排卵。

胎盘附着部位子宫内膜的完全修复需要在产后()

A.3周

B.四周

C.5周

D.六周

E.八周

【答案】D

产褥期的临床表现：正常恶露有血腥味，无异味，持续4 ~ 6周，总量250 ~ 500 ml，个体差异较大，在子宫复旧不完全，或宫腔内胎盘残留，胎膜过多，并发感染的情况下，血性恶露会持续较长时间，恶露增多，气味难闻。

产褥期的治疗和保健

产褥期治疗：

1.产后2小时内治疗严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等。应在产房密切观察。

2.吃完后，生完孩子一小时后，女性可以吃流质食物或清淡的半流质食物，然后可以吃普通食物。

3.大小便应鼓励女性尽早自行排尿。应该允许女性在分娩后4小时内排尿。产褥期早期，腹肌和盆底肌的张力降低，容易便秘。鼓励多吃蔬菜，尽早下床。

4.观察子宫复旧和恶露，每天同一时间用手测量宫底高度，了解子宫复旧情况。恶露的数量、颜色和气味应每天观察。如果子宫复旧不完全，红色恶露增多

(1)乳房胀大：多由乳房过满、乳管阻塞所致。母乳喂养前湿敷热敷3 ~ 5分钟，按摩、拍打、摇动乳房，勤哺乳、空乳。

(2)哺乳：母乳的哺乳，鼓励护士树立信心，指导母乳喂养方法，按需、夜间母乳喂养。

(3)撤奶：不能母乳喂养的母亲应尽快撤奶。当你停止母乳喂养时，你应该少喝汤。其他退乳方法有：生麦芽60 ~ 90 g，水煎为茶，每日1剂，服3 ~ 5天;芒硝250克装在两个纱布袋中，敷于双乳并包扎，湿硬时更换;口服维生素B 6200mg，每日3次，疗程5 ~ 7天。

(4)乳头皲裂：主要是母乳喂养方法不当所致，严重者应停止母乳喂养。

(2)产后保健

产褥期保健的目的是预防产后出血、感染等并发症，促进产后生理功能的恢复。

1.适当的活动和适当的活动在产后做有氧运动后尽快进行。

2.计划生育指导已恢复性生活，应采取避孕措施。原则是母乳喂养的人最好使用避孕工具。非母乳喂养的人可以选择药物避孕。

3.产后检查包括产后访视和产后健康检查。产妇就诊至少3次，第一次在出院后3天内，第二次在分娩后14天内，第三次在分娩后28天内。产妇产后6周应去医院进行产后健康检查。

产妇，28岁，孕40周，产后两天小腹中部剧痛，新生儿吮吸时加重。首先要考虑的是()

A.骨盆血栓性静脉炎

B.残留胎膜

C.胎盘残渣

D.急性子宫内膜炎

E.产后宫缩痛

【答案】E

正常产褥期的临床表现是正确的()

A.产后脉搏通常很快

B.产后第平脐

C.产后10天内出现血性恶露

D.产后呼吸浅而快

E.产后第体温超过38是正常的

【答案】B

产褥期以下临床表现和治疗是错误的()

A.产后10小时，体温37.5——观察

B.——引起产后4小时尿潴留

C.分娩后3天会阴伤口愈合脓——拆线扩创

D.产后7天下腹痛——镇痛药止痛

E.产后1天会阴水肿——50%硫酸镁湿敷

【答案】D

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