离2021年全国临床助理医师实践技能考试越来越近了。为了帮助广大临床助理医师考生及时掌握基本操作内容,编辑,昭昭医考官网编制了25份基本操作指导书。具体如下:
一、穿刺点介绍
四肢浅静脉的穿刺点并无特殊要求,可以在肘部、足部等处进行,原则上是选择较粗的静脉进行。
通常情况下,常以“肘正中静脉”作为穿刺点;因为肘正中静脉解剖部位相对固定,血管长度和宽度适宜,易于在体外显露、触及,因此在临床上广泛应用于静脉穿刺。
二、物品准备
静脉穿刺必备的物品有:5ml注射器、碘伏消毒液、无菌棉球、医用纱布、无菌手套、止血带等。
三、操作前准备
1.核对病人,向病人解释操作目的,取得病人配合;
2.操作前戴好帽子、口罩、洗手、戴无菌手套;
3.局部肢体取舒适体位,暴露采血部位。
四、操作演示——肘部浅静脉穿刺
首先在采血部位的近心端,用止血带绕扎肢体,使穿刺部位的静脉充盈。
然后用碘伏棉球在穿刺部位由内向外常规消毒皮肤2~3遍。
左手固定好患者肢体,右手持注射器,针头斜面向上,沿静脉走行,朝近心端呈30~45度角缓慢进针,进入静脉后回抽注射器,抽出暗红色血液表示穿刺成功。
抽取需要的血量后,左手松开止血带,迅速拔针,同时用消毒棉球压迫穿刺点3~5分钟,最后将标本送检即可。
动、静脉穿刺术的注意事项
1.在静脉穿刺前,需要在肢体近心端绕扎止血带;而在动脉穿刺时,则不需要,此处需要区别记忆;另外静脉穿刺采血后,不要忘记松开止血带,以免产生扣分。
2.穿刺过程中,若穿刺不成功,应尽量避免在同一血管反复穿刺,可换一侧肢体进行穿刺,以防止血管损伤。
3.动脉穿刺抽血后,要尽快将针头插入橡皮塞,防止动脉血与空气接触,影响实验室检查(血气分析)结果。
4.股动脉穿刺时要注意:由于股动脉内侧伴行股静脉,若穿刺后抽出暗红色血液,表示穿刺针进入股静脉,应立即拔出穿刺针,局部压迫3~5分钟。
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