关于《2021年临床助理医师女性生殖系统知识考试：妊娠的临床表现和检查》的相关内容，相信参加过2020年临床助理医师资格考试的考生都在关注。为了方便大家理解，昭昭医考官网小编，为大家整理以下内容：

妊娠的临床表现、辅助检查和诊断：

1、早期妊娠的临床表现、辅助检查和诊断

(1)终止妊娠

(2)早期妊娠反应：绝经后6周左右出现，绝经后12周左右大多消失

(3)尿频

(4)乳房改变：蒙氏结节

(5)生殖器官变化：黑加号，绝经8周后，子宫是非妊娠的2倍；绝经后12周，是未孕的3倍，可触及耻骨联合以上。

2、辅助检查

(1)超声检查：孕35天宫腔内可见孕囊；孕6周可见胚胎和原始心血管搏动。

(2)妊娠试验：尿hCG是最常用的；首次使用血液hCG。

(3)宫颈粘液检查：宫颈粘液小而粘稠。涂片干燥后，光镜下可以看到成排排列的椭球体，使早孕成为可能。

(4)基础体温：双极体温的女性，18天高温不降，早孕的可能性高。

3、妊娠中晚期诊断：妊娠早期后，感觉腹部逐渐增大，胎儿有意识地活动。

(1)子宫增大：用手测量宫底高度或用直尺测量耻骨上子宫长度，即可估计胎儿大小和胎龄。

(2)不同妊娠月数的宫底高度及子宫长度

12周末:耻骨联合上2～3横指

16周末——脐耻之间

20周末——脐下1横指——18（15.3～21.4）妊娠20周后孕妇可感觉到胎动

24周末——脐上1横指——24（22.0～25.1）

28周末——脐上3横指——26（22.4～29.0）

32周末——脐与剑突之间——29（25.3～32.0）

36周末——剑突下2横指——32（29.8～34.5）

40周末——脐与剑突之间或略高——33（30.0～35.3）

(3)矩阵：孕24周后，触诊可区分胎头、胎背、胎臀、胎肢。

(4)胎心：妊娠第12周可通过多普勒胎心率检测胎心音。孕18——20周用听诊器通过孕妇腹壁可听到胎心音，1103354160次/min；孕24周前，脐下中部或左侧(右侧)听到胎心音。

怀孕24周后，胎心音在胎儿背部听得最清楚。先显示脐下胎心；臀部显示肚脐上的胎心。子宫杂音、腹主动脉音及两种杂音与孕妇脉率一致；脐带杂音与胎心率一致。

【进阶攻略】妊娠中晚期用手测量宫底高度或用尺子测量耻骨上子宫长度是本知识点的难点和重点。建议你用图片记住这部分。其他内容重要但不难。特别注意这个知识点的两个例子。

【易错易辨】最易错的知识点是妊娠中后期、妊娠周对宫底高度的判断、最难记住子宫长度、检查相对较少。这部分内容建议将宫底高度作为重要的复习内容。另外，对于早孕最准确较早的判断方法也很容易混淆。

【知识点练习】

A1选择题

判断早期宫内妊娠最准确的方法是（）

A.B超检查

B.月经史

c.黄体酮试验

d.尿妊娠试验

e.黑加号阳性II。

A2选择题

女，25岁。月经过期一周，结婚六个月没用过避孕药，之前月经正常。子宫颈柔软，染色，子宫大小正常，有双附件(-)。以下哪一种是较早的诊断方法（）

A．B型超声

B．放射免疫测定

C．基础体温

D．听胎心

E．尿hCG测定

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