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耐药菌治疗药物。考试大多是A1和A2题，也可以作为案例分析的小问题，每年都要考。为了方便大家了解，在昭昭医考官网，小编，这里为大家整理了以下内容：肺炎的诊断与治疗肺炎链球菌肺炎的诊断与鉴别诊断：

1.诊断和鉴别诊断

诊断依据

(1)突发寒战、高热、咳嗽、痰中带血或咳嗽、铁锈、胸痛等症状；

(2)可能有肺实变或细湿罗音等体征；

(3)白细胞和中性粒细胞总数增加；

(4)X线检查可见炎性实变影分布于叶片和节段。根据以上特点，可做出临床诊断，细菌学检查可鉴别病原体。

2.鉴别诊断：结核；肺癌；急性肺脓肿；肺血栓栓塞症；非感染性肺浸润，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润、肺血管炎等，需要消除。二、肺炎链球菌肺炎的治疗

1.抗菌药物治疗

(1)青霉素G，重症并发脑膜炎患者需大剂量静脉给药。

(2)对青霉素过敏者可呼吸喹诺酮类药物左氧氟沙星、莫西沙星、头孢噻肟或头孢曲松；对于感染青霉素耐药或多药耐药菌株者，青霉素药敏中等(MIC0.1——1.0g/ml)仍可选用青霉素，但需加大剂量。比如青霉素G 3.2万U，每4——6小时静脉注射一次。头孢曲松、头孢噻肟、厄他培南、呼吸氟喹诺酮类、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等。

当存在高水平耐药或耐药高危因素时应选择。

2.支持疗法：休息营养、吸氧、镇痛、止咳化痰；避免使用阿司匹林退烧，以免出汗过多，脱水，干扰真热格局。3.并发症的处理：抗生素治疗后，高烧往往在24小时内消退，或在几天内逐渐减轻。如果体温下降，3天后再次上升或不下降，应积极寻找可能的并发症，如脓胸、心包炎或关节炎。

此外，还考试虑耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)或混合菌感染、药物热或其他疾病。对于有胸腔积液的患者，应尽量取胸腔积液进行检查，以确定其性质。因治疗不当而并发脓胸的患者应积极出院引流。

肿瘤或异物阻塞支气管引起的阻塞性肺炎，经治疗后可消散，但由于阻塞因素未清除，肺炎可重新出现。

【高级攻略】重要的是要把握根据典型症状和体征，结合胸部X线检查，可以做出初步诊断，诊断本病的主要依据是病原体检测。考试主要是A型。主要治疗是应用抗生素。要了解第三代头孢包括三嗪和噻肟。耐药菌治疗药物。考试大多是A1和A2题，也可以作为案例分析的小问题，每年都要考。

【易错鉴别】肺炎引起的呼吸困难不是缺氧导致的动静脉分流。

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