2018年执业医师考试已经结束，成败都过了。为了帮助参加2019年临床执业助理医师考试的考生顺利复习，小编，昭昭医考官网收集整理了2019年临床执业助理医师女性生殖系统考试站点：子宫破裂，希望对大家有所帮助!

子宫破裂

[定义]

指妊娠晚期或分娩时子宫体或子宫下段破裂，是产科非常严重的并发症。

[原因]

梗阻性难产

疤痕子宫

损伤性子宫破裂

子宫收缩剂使用不当

[临床表现]

(a)子宫破裂的威胁

症状：小腹剧烈疼痛，哭闹易怒

标志：1。病理收缩环

2.下腹压痛

3.排尿困难和血尿

4.胎儿心率变化或听不清

——先兆子宫破裂的四大征兆!

(2)子宫破裂

1.子宫完全破裂：

症状：突然撕裂腹痛，随后腹痛缓解，然后腹痛再现为整个腹部持续疼痛;震惊。

迹象：休克表现

总腹部压痛和反弹痛

腹壁下，胴体和胎心消失

子宫位于畜体的一侧

血液可能会流出阴道

2.不完全子宫破裂：肌层破裂和浆膜完整

症状：下腹痛，易怒

体征：子宫不完全破裂有明显压痛

例如，形成阔韧带的血肿——可触及子宫体一侧胎心不规则的逐渐增大的压痛肿块

[鉴别诊断]

胎盘早剥

先兆子宫破裂

高风险因素

常伴有重度子痫前期;

或者有创伤史

有头盆不称、梗阻性难产或剖宫产史

腹痛

急性发作和严重腹痛

子宫收缩强烈，易怒

阴道出血

有内外出血和内出血，阴道出血量与全身失血的表现不成正比

少量阴道出血可引起血尿

子宫

子宫扁平坚硬，有压痛，胎位不清

病理性收缩环，下段压痛，胎位清晰

b超

可见胎盘后血肿

通常没有特别的变化

胎盘检查

早期脱皮部分有血块和印痕

没有特殊变化

[搬运]

先兆子宫破裂——抑制子宫收缩(静脉全身麻醉)，并尽快进行剖宫产

子宫破裂——抢救休克同时手术

子宫次全切除术

全子宫切除术

子宫修复

[示例]

A.子宫破裂

B.先兆子宫破裂

C.胎盘早剥

D.嵌顿肩部暴露

脐带脱垂

(1)经产妇，产后16小时，胎膜破裂后18小时，宫缩强烈，下腹部压痛，左枕前位，首次暴露高度，胎心率150次/分，宫口宽2厘米，胎头双顶径9.6厘米，导尿时肉眼血尿，最可能诊断为()

回答：B

(2)初产妇，分娩5小时，满腹疼痛1小时，阴道出血。检查血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫硬如板，收缩间歇时不能放松，胎位不清，听不到胎心。最有可能的诊断是()

回答：c。

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