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肝外胆管结石
1.临床表现:
夏科三联症,即腹痛、寒战、高热、黄疸。
一定要注意顺序,先疼,再寒战高烧,最后黄疸。即痛、热、黄。
腹痛:发生在剑突下和右上腹部。多为肠绞痛,呈阵发性,可辐射至右肩及背部。
总结:
肝外胆管结石:阵发性绞痛;
肝内胆管结石:持续性闷痛;
胆道蛔虫:钻顶疼痛。
2.检查:b超。
3.诊断:
梗阻经皮经肝胆管造影术(PTC);
ERCP,无梗阻;
如果有梗阻,但b超能排除胆管无扩张,也可选择ERCP
3.治疗
:胆总管切开加T管引流。
术后拔T管最短时间为术后14天。
术后因胆总管下段梗阻,引流量突然增加。
术后引流量突然减少是由于胆总管上段梗阻所致。
如果是淤泥样结石,需要做R-Y吻合术。
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