2022年北京临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，北京2022临床医师技能考试得分重点有哪些？心肺听诊如何操作？昭昭医考老师整理北京2022临床执业医师实践技能心肺听诊考核评分标准及操作指导等相关信息，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

北京2022临床医师技能考试重点：2022临床医师实践技能心肺听诊如何操作？ 

心肺听诊占考试分值8分，难度大，且考场声音嘈杂也影响考生的发挥，如果想拿，就需要反复多听。

肺部听诊内容包括：

新手听诊：如何做到不漏听?

听诊小技巧：

体位：坐位(或者卧位)

听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸、背部。

具体来讲就是：前胸壁沿腋前线、锁骨中线听诊;侧胸壁沿腋中线、腋后线听诊;背部沿肩胛线听诊。

听诊时要上下对比、左右对称部位对比，每处至少听1～2个呼吸周期。

注意事项：切忌隔着衣服听诊，听诊器体件直接接触皮肤以获取确切的听诊结果。

在实际临床操作中，听诊技巧会慢慢积累起来。比如让患者较深地呼吸或听诊器稍微加压一下，效果就会更好。

4种正常呼吸音

这里说的「正常」是指人体肺部无器质性病变、呼吸道无过多病理性分泌物、支气管等无狭窄/扩张时，气体经过呼吸道所产生的呼吸音。

正常呼吸音比较简单，表1基本概括了4种正常呼吸音的特征。

支气管呼吸音(点击播放按钮试听)

支气管肺泡呼吸音(点击播放按钮试听)

肺泡呼吸音(点击播放按钮试听)

支气管呼吸音伴大湿啰音(点击播放按钮试听)

再认识一下呼吸音的发生位置：支气管呼吸音(黄色部分)，支气管肺泡呼吸音(浅绿色部分)，肺泡呼吸音(深绿色部分)。

6种异常呼吸音

1.干啰音VS湿啰音

干啰音、湿啰音的鉴别，我们可以通过一图一表迅速掌握。

干啰音(点击播放按钮试听)

湿啰音(点击播放按钮试听)

湿啰音小水泡音(点击播放按钮试听)

2.哮鸣音VS痰鸣音

呼气相哮鸣音(点击播放按钮试听)

3.细湿啰音VS中湿啰音VS粗湿啰音

下图曲线中，上升支表示吸气相，下降支表示呼气相。

细湿啰音(点击播放按钮试听)

中湿啰音(点击播放按钮试听)

粗湿啰音(点击播放按钮试听)

4.哨笛音VS鼾音

被别这两个音的高大上的名字迷惑!其实，「哨笛音」即高调干啰音，「鼾音」即低调干啰音。

由于支气管直径不一样，同等气流下阻力也会不同。所以，低调干啰音多发生在直径较大的支气管;高调干啰音，发生的支气管直径就较小。

5.胸膜摩擦音

正常情况下胸膜腔内，由于微量液体的存在起到了润滑的作用，因而并不能闻及音响。

胸腔摩擦音(点击播放按钮试听)

本质：摩擦音

产生机制：由于胸膜炎症渗出等原因，胸膜腔液体开始增多，脏胸膜、壁胸膜相互运动会发生摩擦，在一定部位听诊便可闻及异常音响(前下侧胸壁听诊最为清楚，此处呼吸动度最大)。

注意，当大量胸膜腔积液时，一般听不到胸膜摩擦音。因为此时两层胸膜已完全隔开，不再相接触。

特点：非常像一手掩耳，以另外一手在其手背上摩擦时所听到的声音。整个呼吸过程均可闻及，吸气末、呼气初最明显，于前下侧胸壁最可能听到，突然屏住呼吸可消失。

强度影响因素：呼吸时相、听诊部位、听诊时是否加压、积液量多少等。

常见疾病：纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤、尿毒症等。

临床执业医师实践技能心肺听诊考核评分标准

2022临床执业医师实践技能考试结束后，大家可关注昭昭医考临床医师成绩查询栏目，待2022临床执业医师技能考试成绩公示后，本栏目会同步更新！

相关内容：

2022年临床助理医师《泌尿系统》考点汇总

2022年临床助理医师实践技能考试心电图诊断练习题汇总  

2022年临床执业医师实践技能考试体格检查汇总!

2022年执业医师笔试高频考点汇总

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。