2019年临床医师实践技能：现场心肺复苏

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现场心肺复苏

[指示]

各种原因(包括心脏骤停、心室颤动、心跳极其微弱)引起的循环骤停。

[禁忌症]

1.胸壁开放性损伤。

2.肋骨断了。

3.胸部畸形或心包填塞。

4.如果证实心、肺、脑等重要器官的衰竭无法逆转，则无需复苏。比如癌症晚期。

[操作方法]

心肺复苏是一项连贯、系统的急救技术，各环节应紧密结合，不间断地进行。野外心肺复苏的步骤如下：

1.确认：使用各种方法快速刺激患者，以确定他们是否失去意识，心跳和呼吸是否停止。主要采取“一个看”:看身材、肤色、瞳孔；“二触”:触股动脉、颈动脉脉搏；“三听”:听心音。患者心跳停止后应立即进行抢救。

2.体位：一般应躺在枕头上，将患者放在平坦的地面上或在患者背后放一块硬板，尽量减少移动患者。

3.疏通呼吸道：手术方法是抬起额头抬起下颌：将一只手放在额头上使头部后仰，另一只手的食指和中指放在下巴或下颌角附近，抬起下巴(下颌)。有假牙的要拿出来。

4.人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对口呼吸、口对口呼吸(婴幼儿)。

方法：

(1)处于保持呼吸道通畅的位置；

2握住患者鼻子下端，手的拇指和手指压在额头上；

(3)深呼吸后，操作者张开嘴，贴住患者的嘴，将患者的嘴完全包裹起来；

(4)用力向患者口中快速深吹气，直至患者胸部抬高；

一次打击后，立即从患者口中分离出来，轻轻抬起头面向患者胸部，吸入新鲜空气进行下一次人工呼吸。同时要打开患者的嘴，捏住鼻子的手也要放松，让患者从鼻孔通气，观察患者胸部向下恢复，有气流从患者口中排出；

吹气频率：12 ~ 20次/min，但应与心脏压缩成正比；单人操作，心脏按压15次，吹气2次15: 2)。5: 1两人操作。吹气时停止胸部按压：

吹风量，正常人的周期：风量500 ~ 600 ml。目前普遍认为800 ~ 1200mL/次为宜，但绝不能超过1200mL/次，以免造成牙槽骨破裂。

5.胸外按压：人工心脏按压与人工呼吸同时进行。

(1)按压位置：胸骨或剑突中下1/3中线以上2.5 ~ 5 cm。

(2)压制方法：

(1)救护者将一只手的掌根紧紧地放在按压部位，另一只手放在手背上。他的双手平行交叠，十指交叉，互相托住，向上抬起，使手指与胸壁分离。

施救者双臂伸直，肩部中点垂直于按压位置，利用上半身重量和肩臂肌力垂直向下按压，使胸骨下沉4 ~ 5cm(5-13岁3cm，婴幼儿2 cm)。

按压应平稳、有规律、不间断地进行；压下和放松的时间相等。压到zui低点的时候要有明显的停顿，不允许暴力压或者跳跃；放松时，掌根不应离开胸骨定位点，而应尽量放松，以保证胸骨不受任何压力；

按压频率：传统使用80 ~ 100次/分钟。儿童90 ~ 100次min，按压时间与放松时间之比为0.6: 0.4。与呼吸的比例同上。

(3)有效压制的主要指标：

当你按压时，你可以感觉到主动脉的脉动，以及收缩期的bl

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