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2018年临床医师精神病学神经系统测试站点:脑血栓

2021-01-19

来源:昭昭医考

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2020年执业医师考试已经结束,成败都过了。为了帮助参加2021年执业医师考试的考生顺利复习,以下是小编为考生组织的2018年临床执业医师精神神经系统考点:脑血栓,希望对考生有所帮助。

脑血栓形成

脑血栓形成的要点总结如下

动脉粥样硬化管腔狭窄,

三偏症状的中动脉,

椎基底眩晕和四肢瘫痪,

脑干呛咳,吞咽困难。

静态疾病是特征性的,

早期溶栓是关键,

抗凝、降纤、防小板。

大脑中动脉闭塞

躯干闭塞:对侧三分,累及优势半球时可出现失语;

深穿支闭塞:当涉及优势半球时,可出现对侧偏瘫、无感觉障碍、无偏盲和失语

大脑后动脉闭塞

丘脑综合征:对侧偏瘫(偏瘫);

单侧躯干咬合导致对侧同向偏盲

椎-基底动脉闭塞综合征

(1)椎动脉或基底动脉

经常出现眩晕、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调和交叉麻痹

当躯干被闭塞时,会出现四肢瘫痪、延髓麻痹和意识障碍,并且通常很快死亡

(2)脑桥底部梗死

闭锁综合征:患者神志清醒,四肢瘫痪,双侧面瘫,延髓麻痹等。不会说话,不会吃饭,不会做各种动作,只能通过上下移动眼睛来表达自己的意愿。

(3)小脑下后动脉

瓦伦堡综合征是最常见的脑干梗死类型

主要性能:

头晕、呕吐和眼球震颤(前庭核)

交叉感觉障碍(三叉神经脊束核和对侧交叉脊髓丘脑束受损)

同侧霍纳征(下行交感神经纤维受损)

(4)饮酒咳嗽、吞咽困难和声音嘶哑(舌咽和迷走神经损伤)

同侧小脑共济失调(纹状体或小脑损伤)

【例】脑梗塞最重要的原因是

A.动脉硬化

B.高血压

C.动脉壁炎症

D.真性红细胞增多症

E.血液的高凝状态

“正确答案”a

[例]54岁女性,有脑动脉硬化病史3年,突然头晕、呕吐、口齿不清。体检:声音嘶哑,吞咽困难,言语模糊,左眼裂隙小,瞳孔小,水平眼球震颤,左脸右半部痛觉减退,左指鼻测试不准确,诊断

A.左大脑前动脉血栓形成

B.右侧颈内动脉血栓形成

C.左颈内动脉血栓形成

D.右侧小脑下后动脉血栓形成

E.左侧小脑下后动脉血栓形成

“正确答案”e

[示例]

A.椎基底动脉血栓形成

B.大脑前动脉血栓形成

C.大脑中动脉血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.小脑出血

1.眩晕、眼球震颤、构音障碍和交叉麻痹可见于

“正确答案”a

2.偏瘫、同向偏盲和偏瘫可见于

“正确答案”c

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