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2022年安徽巢湖市执业医师临床技能操作:动脉穿刺技术!

2022-03-31

来源:昭昭医考

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动脉穿刺技术

[适应证]

1.严重休克需急救的病人经静脉快速输血后情况未见改善,须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。

2.麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。

3.施行特殊检查或治疗如血气分析选择性血管造影和治疗心导管置入血液透析治疗等。

[禁忌证]

1.慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。

2.周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。

3.有出血倾向者。

[术前准备]

1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话做好解释工作争取清醒病人配合。

2.如果部位需要可先行局部备皮。

3.器械准备清洁盘小切开包穿刺针、导引导丝及动脉留置导管;0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液加压装置。

[操作步骤]

以桡动脉穿刺为例:

1.腕下垫纱布卷背伸位常规皮肤消毒、铺洞巾。

2.术者戴好帽子口罩立于病人穿刺侧戴无菌手套以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。

3.右手持注射器<肝素生理盐水冲洗>在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺人。如见鲜红色血液直升人注射器表示已刺人动脉。

4.用左手固定原穿刺针的方向及深度右手以最大速度注射药液或采血。操作完毕迅速拔出针头,局部加压不得少于5分钟。

[注意事项]

1.必须严格无菌操作,以防感染;

2.如抽出暗黑色血液表示误人静脉应立即拔出,压迫穿刺点3-5分钟:

3.一次穿刺失败切勿反复穿刺,以防损伤血管;4穿刺盾妥善压迫止血,防止局部血栓形成;

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