2016年临床医师实践技能指导练习18

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卵巢妊娠的诊断标准

卵巢妊娠诊断困难，常与输卵管妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转、子宫内膜异位囊肿破裂相混淆。原发性卵巢妊娠的病理诊断标准是：

1.病人的输卵管完好无损。

2.胚囊必须位于卵巢组织中。

3.卵巢和胚囊通过子宫卵巢韧带与子宫相连。

4.卵巢组织存在于胚囊壁上。胚囊壁上很多地方都要有卵巢组织，两个卵巢组织之间要有一定的距离，胚胎组织和周围的粘连组织之间一定要有卵巢组织。

5.显微镜下输卵管组织正常，无妊娠迹象。根据以上几点，可与输卵管妊娠破裂或流产引起的继发性卵巢相鉴别。

全身性水肿的鉴别诊断

(1)心源性水肿：见于右心衰竭、心包炎等。

(2)肾源性水肿：常见于肾小球肾炎和肾病综合征。

(3)肝源性水肿：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。

(4)营养不良性水肿：见于低蛋白血症、维生素B1缺乏等。

(5)结缔组织水肿：系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。

(6)过敏性水肿：血清学疾病。

(7)内分泌水肿：席汉病、格雷夫斯病、甲状腺功能减退、库欣综合征等。

(8)特发性水肿：仅见于女性，周期性水肿与月经周期激素变化有关。

(9)其他：贫血性水肿、妊娠期中毒性水肿、抗利尿激素分泌紊乱综合征(SIADH)。

(10)药物性水肿：肾上腺皮质激素、甘草制剂、钙拮抗剂、胰岛素增敏剂等。