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2017临床医生实用技巧:风湿病常见症状

2021-01-14

来源:昭昭医考

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1.发热:是风湿病的常见症状,可为低热、中热或高热,常表现为不规则发热,一般无寒战,抗生素无效,血沉快,如系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病、急性中性粒细胞性发热性皮肤病、脂膜炎等。

2.疼痛:是风湿病的主要症状,也是功能障碍的重要原因。在风湿病的疼痛中,源于关节及其附属结构的疼痛最为常见,但四肢和躯干的疼痛也见于内脏和神经系统疾病。关节痛、颈肩痛、腰痛、跟痛往往是风湿病的主要表现,有时还伴有关节肿胀。类风湿性关节炎常有对称性关节肿痛,尤其是指关节、腕关节;强直性脊柱炎腰痛,休息时加重,可能伴有足跟痛、红眼;风湿性多发性肌炎包括颈肩痛、肢带肌痛和肌无力。

3.皮肤黏膜症状:系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合征可能有皮疹、光敏、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状紫绀、皮肤溃疡等。

4.雷诺氏征:指(趾)端冷或有情绪时,变白,然后变紫变红,或伴有指(趾)端麻木疼痛。严重者可出现皮肤溃疡,见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。

5.肌肉可能有肌肉疼痛、肌无力、肌酶升高、肌电图肌源性损害等。如皮肌炎/多发性肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。

6.系统损害:某些风湿病,尤其是自身免疫性结缔组织病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等,可能有多器官损害,如心包炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、血液耐受等。),呼吸系统(间质

7.自身抗体常见:抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。

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