2019年临床医师实践技能：导尿

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导尿（法）

一、导尿操作方法：

1.患者仰卧，双腿弯曲伸展，臀部垫有油布或床单。患者先用皂液冲洗外阴；男患者打开包皮清洗。

2.尿道口和外阴由内向外用2%氯化汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液消毒。然后外阴用无菌孔巾覆盖，男性用无菌巾包裹露出尿道口。

3.操作者戴无菌手套站在患者右侧，用左手拇指和两个手指握住耻骨干，与腹壁成钝角提起耻骨干；对于女性，分离小阴唇露出尿道口，用右手将涂有无菌润滑油的导尿管缓慢插入尿道。导管外端用止血钳夹住，其开口置于消毒弯板内。直到尿液流出，才能进入2-3厘米，男性15-20厘米左右，女性6-8厘米。松开止血钳，尿液可以流出。

4.需要细菌培养的，将中段尿留在无菌试管中检验。

5.术后夹住导尿管后再慢慢拔出，以免流出导尿管的尿液污染衣物。如需留置导管，用胶带固定导管，防止其漏出，用止血钳夹住外端，并用无菌纱布包裹管口，防止尿液漏出和污染；或者附上带尿的无菌塑料袋挂在床边。

二、注意事项：

1.严格无菌操作，防止尿路感染。

2.轻轻插入导尿管，以免损伤尿道粘膜。如果插入时有堵塞感，可以改变方向，尿液流出时再插入2厘米。不要插入太深或太浅，尤其是避免反复抽搐导尿管。

3.选择合适厚度的导尿管。对于儿童或怀疑尿道狭窄的人，导尿管应薄。

4.对于膀胱充盈过度者，排尿应缓慢，以免突然减压引起出血或晕厥。

5.测残尿时，先指导患者自行排尿，然后导尿。残余尿量一般为5-10m。如果超过100m1，应该是留置导管。

6.留置导尿管时，应经常检查导尿管的固定情况和是否拔出。必要时，每天用无菌药液冲洗膀胱一次；导尿管应每5-7天更换一次，重新插入前应放松尿道数小时。

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