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血尿病史
1.近期是否有呼吸道感染史:若呼吸道感染1周内出现血尿,常考虑慢性肾炎急性发作;如果疾病在几个小时到3天内发生,考试虑IgA肾病;感染后10 ~ 14天出现血尿的患者,考试虑急性链球菌感染后的肾炎。
2.是否有引起血尿的全身性疾病史;
(1)血史:血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等可出现血尿。
(2)传染病史:感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病等。还有血尿。
(3)风湿病史:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等结缔组织疾病可能有血尿。
(4)心血管病史:高血压肾、慢性心力衰竭(淤血肾)等。也可能有血尿。
(5)内分泌代谢疾病:痛风肾病、糖尿病肾病有时可出现血尿。
3.是否有尿路邻近器官疾病史:如果前列腺炎或肿瘤、急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎、直肠癌、结肠癌、宫颈癌等疾病涉及泌尿系统,则可能有血尿。
4.有没有用过能引起血尿的药物:磺胺类、甘露醇、抗凝剂、环磷酰胺等能引起血尿的药物。
5.肾损伤史:血尿可能是肾挫伤、挤压伤或尿道损伤所致。
6.是否有泌尿系结石、结核和肿瘤等。泌尿系统疾病是血尿的常见原因。
血尿是否与剧烈运动有关:运动后血尿称为“特发性血尿”。
8.伴随症状:
(1)肾绞痛者多为尿石症,血尿多发生在肾绞痛发作后。
(2)尿痛、尿流突然中断或排尿困难常提示膀胱或尿道结石。
(3)尿频、尿急、尿痛患者提示尿路感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿生殖道结核为特异性尿路感染,血尿也常见。
(4)畏寒、高热、腰痛的人可能是肾盂肾炎。
(5)肾炎多见于高血压、水肿患者。
(6)有肾肿块者,考试虑肾肿瘤、多囊肾;肾肿瘤患者常伴有无痛性血尿和贫血。
(7)伴有皮肤和粘膜出血,见于血液疾病、感染性疾病和其他全身性疾病。
(8)乳糜尿,首先考虑丝虫病。
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