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2021临床执业医师-消化系统

2021-07-30

来源:昭昭医考

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备考执业医师需要掌握以下知识点,具体的可以先阅读一下“2021临床执业医师-消化系统”的内容,昭昭医考官网小编为你整理:

2021临床执业医师-消化系统

1.胃食管反流病的典型症状:烧心反酸。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。质子泵抑制剂(奥美拉唑)是目前最有效的药物,也是维持药物的药物。

2.食道癌晚期临床表现:进行性吞咽困难。

3.食道癌的诊断:纤维胃镜+活检是确诊食道癌的。

4.Curling溃疡-烧伤Cushing溃疡-中枢神经系统损伤

5.B/A型胃炎的鉴别。

6.慢性胃炎的治疗:主要是消除Hp。质子泵抑制剂+胶体铋+2种抗生素。

7.功能消化不良(FD),餐后不适症状-餐后饱胀或早饱,首先使用促进剂(多潘立酮/莫沙必利),疗效不明显-抑酸剂;上腹痛症状-上腹痛或烧灼感,H2RA,PPI。(与助理无关)

8.十二指肠溃疡DU-饥饿痛:疼痛发生在两餐之间,持续到下餐后减轻;部分发生在午夜(夜间)。附加:疼痛-进食-减轻。

9.胃溃疡GU-餐后疼痛:餐后约1小时(助理0.5~1小时)发生,1~2小时后逐渐缓解。补充:饮食-疼痛-缓解。

10.上消化道出血最常见的原因也是消化性溃疡,原因是溃疡侵蚀血管。消化性溃疡最常见的并发症是出血。

11.消化性溃疡胃镜检查和胃粘膜活组织检查是。

12.消化性溃疡药物治疗的原因:消除Hp-彻底治愈的关键,Hp-四联疗法,PPI,胶体铋(均选)+两种抗生素,PPI(如奥美拉唑),枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)。

13.抑酸剂PPI(强而持久),总疗程:DU4周;GU6~8周;H2受体拮抗剂,抑制胃酸分泌;氢氧化铝-中和胃酸碱性抗酸剂,缓解疼痛症状,作为辅助治疗。

14.保护胃粘膜药物15。消化性溃疡手术适应证:

①并发性消化道大出血经药物、胃镜和血管介入治疗无效;

②急穿、慢穿溃疡;

③瘢痕性幽门梗阻,内镜无效;

④GU疑似癌变。(助理无关)

16.消化性溃疡胃大部分切除术,胃远侧切除术2/3~3/4,包括幽门和部分十二指肠球。

口径3~4厘米左右。

毕Ⅰ式:术后残留胃与十二指肠直接吻合;

毕ⅱ型:术后将残留胃与上端空肠一致,十二指肠残留端缝合。

17.胃切除术后早期并发症:

术后出血;

十二指肠残端破裂;

胃肠壁缺血坏死,胃肠吻合口破裂或泄漏;

术后阻塞;

胃瘫。

18.大多数胃切除术后的远期并发症:

倾倒综合征;

碱性反流性胃炎;

口腔溃疡;

残胃癌;

营养并发症。

19.消化性溃疡术后阻塞。

急性完全输入阻塞:呕吐食物,无胆汁。

慢性不完全输入阻塞:呕吐大量胆汁。

输出阻塞:呕吐食物+胆汁。

20.消化性溃疡术后胃出血:包括胃肠腔出血和腹腔出血。前者可以先用内镜治疗。如果没有缓解,应该再做一次手术。

如果出血发生在术后24小时内,多系统手术会导致止血不准确;如果发生在术后4~6天,多因吻合口粘膜坏死而出血;如果发生在术后10~20天,多由缝线感染和血管腐蚀引起。

以上是“2021临床执业医师-消化系统”的内容由昭昭医考官网小编搜集整理,更多相关信息,敬请关注昭昭医考官网临床执业医师栏目。

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