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2016临床医师技能:昏迷的鉴别诊断

2021-01-15

来源:昭昭医考

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2021年医师资格实践技能考试即将开始。2016临床医师技能:昏迷的鉴别诊断-昭昭医考官网小编为考生编写了与实用技能相关的复习资料,希望他们取得好成绩。

1.诊断:根据临床表现不难诊断。

2.鉴别诊断:

(1)嗜睡:是意识障碍的早期表现,处于睡眠状态。觉醒后定向基本完成,但注意力不集中,记忆力差。如果不继续回答,就又要睡觉了。

(2)睡眠状态:在深度睡眠状态下,人可以在剧痛或言语刺激下醒来,给出简单模糊的答案,很快入睡。

(3)谵妄:意识水平波动明显,症状白天轻,晚上重。定向运动和自我认知有障碍,注意力分散,无法与外界正常接触;伴随着明显的妄想和妄想,大多是恐怖的,以至于患者情绪受到惊吓,容易被激怒。在妄想和妄想的控制下,可能会有冲动行为或自伤伤人。

(4)意识模糊:或朦胧状态,意识范围狭窄,常出现定向障碍、明显幻觉、罕见幻觉、与幻觉有关的情绪反应。

(5)去皮质综合征:(缺氧或其他原因引起大脑皮层广泛损害,皮质功能丧失,存在皮质下功能)表现为:意识丧失,存在觉醒(无自主运动和语言,但能睁眼闭眼或凝视,看似清醒;仍保持觉醒和睡眠的周期规律。皮层下功能存在(瞳孔对光反射、角膜反射、掌颌反射均存在,偶有不自觉咀嚼、吞咽、自发啼笑、疼痛、温热感等原始反应出现。退化性强直(上肢屈曲,下肢伸直,病理体征阳性)。

(6)晕厥:是一过性脑供血不足引起的暂时性意识丧失,发作时因肌肉紧张丧失而倒地。通常会突然发生,持续时间短,恢复快。


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