初级护士资格考试考点:青霉素过敏试验法
青霉素过敏反应的原因、青霉素过敏反应的预防、青霉素过敏试验的方法、青霉素过敏反应的临床表现及青霉素过敏性休克的治疗。
(1)青霉素过敏反应的原因
(2)青霉素过敏反应的预防
1.必须做皮肤测试。使用青霉素前要询问三个病史(用药史、过敏史、家族史),还必须做过敏试验(初次使用者、停药3天者、使用中更改批号者需做皮试)。对于已知有过敏史的人,禁止进行过敏试验。
2.皮试液是目前配制的,因为青霉素水溶液在室温下容易产生青霉素酸,引起过敏反应。还会降低疗效,影响治疗效果。
3.注射前做好急救准备。每次注射应观察30分钟。
4.增强责任感,严格把关,
5.正确实施药物过敏试验(如准确配制药液、注射剂量和结果判断)。
6.观察病人
7.皮试结果阳性应禁用青霉素,并在相关医学文书上注明,告知患者或家属。
(3)青霉素过敏试验方法
1.青霉素皮试液的制备
(1)青霉素过敏试验液的剂量以每毫升含100~500 U的青霉素G生理盐水溶液为准。即皮内注射0.1毫升,含青霉素20~50 U。
(2)制备方法
(3)结果判断
阴性:投球无变化,周围无肿胀,无自觉症状。
阳性:局部隆起,肿块发红,直径大于1cm,或假脚,有瘙痒感。严重者可发生过敏性休克。
(4)青霉素过敏反应的临床表现
1.过敏性休克:可在皮内试验后几秒钟或几分钟内,在首次用药和连续用药期间发生。临床表现如下:
(1)呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿和肺水肿,出现胸闷、气短和濒于死亡的感觉。
(2)循环衰竭症状:面色苍白、冷汗、紫绀、脉搏微弱、血压下降。
(3)中枢神经系统症状:可能由脑组织缺氧引起,表现为头晕、眩晕、面部和四肢麻木、易怒、意识丧失、惊厥、大小便失禁等。
(4)皮肤过敏症状:瘙痒、荨麻疹等。
在上述症状中,呼吸系统症状或皮肤瘙痒往往最先出现,应注意患者主诉。
2.血清学反应:一般在服药后7~12天内出现,表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、淋巴结肿大、腹痛等。
3.各种器官或组织的过敏反应。
(1)皮肤过敏反应
(2)呼吸道过敏反应
(3)消化道过敏反应
(5)青霉素过敏性休克的治疗
1.立即停药,就地抢救。病人平躺以利于脑部供血和保暖。
2.立即按医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1 ml。本品是抢救过敏性休克的药物,具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量、舒张支气管平滑肌的作用。
3.通过吸氧、人工呼吸、呼吸兴奋剂注射、气管插管或气管切开术改善缺氧症状。
4.使用激素、血管活性药物、抗组胺药等。
5.如果心脏骤停,立即进行胸外按压和人工呼吸。
6.密切观察患者的意识、T、P、R、BP、尿量,并动态记录病情。
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