昭昭医考官网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理了“护士资格考试辅导：慢性心力衰竭病人的护理”的知识，内容如下。

护士资格考试辅导：慢性心力衰竭病人的护理具体如下：

1.心功能分级

2.慢性心力衰竭——特定的症状是呼吸困难和乏力，特定的体征是水肿。

(1)病因——心脏负荷过重

①前负荷(容量负荷)↑：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，房室间隔缺损，动脉导管未闭(血液返回多)。

②后负荷(压力负荷)↑：动脉压力增高，如：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(血液出不去)。

(2)最常见、最主要的诱因——感染(呼吸道感染)。

(3)临床表现

①左心衰：肺循环淤血的表现——劳力性呼吸困难(较早)、阵发性夜间呼吸困难(典型)、急性肺水肿(粉红色泡沫痰、哮鸣音)、端坐呼吸、交替脉(特征性体征)。

②右心衰：体循环淤血的表现——食欲减退、恶心呕吐等。水肿特点——下垂部位和组织疏松部位(早期)，出现凹陷性水肿;颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性;发绀(血液中还原血红蛋白增多所致)。

(4)慢性肺淤血的特征性表现——Kerley B线。

(5)最常用的强心药物——洋地黄类药物(地高辛、西地兰等)。

①禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。

②禁忌证：洋地黄中毒或过量者。

③常见毒性反应：胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。心血管系统表现：室早二联律最为常见;心电图ST段出现鱼钩样改变(注意)。

④毒性反应的处理：立即停用洋地黄类药;停用排钾利尿剂;观察血钾，积极补充钾盐;快速纠正心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠;对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。

(6)吸氧护理：一般2～4L/min(肺心病心衰病人1～2L/min持续吸氧)。

【进阶攻略】

1.心功能分级(病例分析题常出)目标：给出症状能辨别几级。巧记：根据症状记护理。例：活动不受限制(Ⅰ级)即可参加一般体力活动;体力活动重度受限制(Ⅳ级)即卧床休息。

2.心衰症状、护理简记口诀左肺右体有规律呼困水多其特点排量减少无耐力中毒并发需警惕注：呼困水多——呼吸困难和水肿;排量减少——心排出量减少;中毒——洋地黄中毒。

3.洋地黄中毒急救歌室律房颤变规则，地黄中毒最可能。立即停药早治疗，阵发室速苯妥英。室性过速用利多，用钾必是低钾症。心律缓慢阿托品，血钾不低用利苯。

4.注：利苯——利多卡因、苯妥英钠4.Kerley B线：是由于肺间质水肿引起小叶间隔增宽，在两肺下叶外侧可形成水平线状影，常位于肋膈角区，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。

5.判断心衰严重程度疗效及预后——血液检查：血浆B型利钠肽(BNP)和氨基末端B型钠肽前体(NT-PYOBNP)测定。

护理记录单：PIO格式【易错易混辨析】目标：给出一个药名，要清楚是排钾利尿剂还是保钾利尿剂。

1.排钾利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺，主要不良反应是可引起低血钾。低钾血症表现：乏力、腹胀、肠鸣音减弱等。补钾注意：口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适;静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g.

2.保钾利尿剂：如螺内酯、氨苯蝶啶。

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