无菌技术基础护理：

无菌持物钳和镊子的使用无菌持物钳和镊子是用于夹持或转移无菌物品的器械，不直接影响患者。

(1)类别：临床常用的无菌持物钳有三种：三叉钳、卵圆钳、镊子。

(2)贮存：有干罐和湿罐两种方法。

湿罐：所谓湿罐，是指经过压力蒸汽灭菌的持钳、镊子。浸泡在装有消毒剂的容器中保存。坦克分为玻璃，搪瓷，陶瓷，不锈钢，广口;浸泡时消毒剂不应在无菌持物钳关节轴上2厘米~ 3厘米，持物钳关节轴上1/2厘米。使用的消毒剂可根据各医院确定，但应注意容器底部不应垫有纱布，以免降低效力。

(2)干燥罐：用无菌持物钳干燥保存备用。也就是说消毒液不放在槽内，比较干燥，多用于手术室、注射室等使用频率较高的科室。强化治疗前，打开包装，每4 ~ 8小时更换一次。

(3)使用要求：

(1)取时，将手固定在持钳上端或镊子上半部的两个环上。

只在一个容器中浸泡一个夹持装置，以避免相互碰撞和污染。

取出和放回时，前端应封闭，容器边缘和液面以上的部位不得接触。

(4)钳子和镊子的前端应始终向下，不要水平，不要倒置，以免液体回流污染夹持仪器。

使用后立即放回原处，打开轴接头，使其与消毒剂充分接触。

远距离使用时，应与容器一起移动，而不仅仅是夹持设备。

换药时，不要用持镊直接夹住油纱或换药消毒皮肤，要用持镊夹住一对镊子或止血钳。

容器和无菌持物钳应定期消毒，至少每周一次。疑似污染，应立即更换，重新灭菌。

如何使用无菌容器为了保持无菌物品的无菌性和方便随时取用，无菌容器常被用来盛放无菌物品。常用的无菌容器包括无菌盒、罐、托盘和储存罐。

(1)储罐和托盘：

(1)拿东西时，拿起容器盖从容器上移开，内面朝上放在桌面上或内面朝下拿在手里。当你拿起盖子时，你的手不能接触盖子的内表面和边缘。

(2)从无菌容器中取出无菌物品时，必须使用无菌手持器械，物品取出后应立即密封。关闭时，盖子应从后向前盖住整个容器口。

拿无菌容器时，握住容器底部，手指不能接触容器边缘和内表面。

(2)当储物罐从储物罐中取东西时，盖子应完全打开，以免触摸物品边缘造成污染。

无菌包装的使用方法无菌包装采用厚实、致密、未脱脂的双层纯棉布料制成。无菌包装的包扎方法如图。

用法和要求：

(1)在干燥环境中，无菌包装的有效期为7天。

使用前，检查无菌包装的名称和灭菌日期，检查包装是否松动和潮湿，检查化学指示带的变色情况。

将无菌包装平放在干净、干燥、宽敞的手术台上。

(4)解开花边，缠绕折叠在布下，然后用手指捏住布角外侧，依次揭开布的外角、左右角和内角。如果是双层包裹的无菌袋，内布要用无菌持物钳打开。

用无菌夹持钳取所需物品，放入事先准备好的无菌区。

如果包装中的物品没有一次性用完，应按照原来的折痕和皮带依次包装

无菌托盘的准备无菌托盘是将无菌毛巾铺在干净干燥的治疗托盘上，形成无菌区域，放置无菌物品进行治疗和护理。如换药盘、注射盘、气管切开护理盘等。

(1)治疗巾的折叠方法：

纵向折叠法：将治疗巾折叠两次成40%的折，然后水平折叠两次，开口侧向外。

横折法：治疗巾先横折再纵折，变成40%，再重复。

(2)用途和要求：

【单层铺板法】

用小毛巾清洁治疗托盘。

打开无菌包装，用无菌持物钳夹住一块治疗巾放入治疗托盘，按要求包装好无菌包装，并注明开启时间。

用双手握住上层无菌毛巾两角外侧，轻轻摇晃，水平摊在治疗托盘上。上层向远端折成扇形，开口边缘向外。打开治疗巾时，注意不要触摸衣服和桌面。

(4)放入无菌物品，将扇形折叠层展平并覆盖物品，上下边缘对齐，将开口向上折叠两次，两侧边缘向下折叠一次。

如果准备好的无菌托盘不能立即使用，应注明托盘放置时间，有效期为4小时。

[双层底铺设法]

(1)取出治疗巾，用双手握住，轻轻摇出。由远及近，折叠成双层底，上层折叠成扇形，开口向外。

放入无菌物品，将扇形折叠层展平并覆盖物品，上下边缘对齐，开口向上折两次，两边边缘向下折一次。

无菌溶液法中常用的无菌溶液装在密封瓶中。

操作方法和要求：

(1)服用无菌溶液时，仔细检查瓶标上的药品名称、浓度、剂量、有效期和使用方法，检查瓶体是否有裂纹，瓶盖是否松动，药液是否沉淀、浑浊、变质。

(2)擦去瓶外灰尘，打开铝盖，用拇指和食指或大拇指将瓶塞边缘向上翻，握住瓶塞边缘，拔出瓶塞。注意手要远离瓶口和瓶塞。

(3)用一只手的食指和中指盖住橡皮塞，拿起瓶子，标签对着手掌。先倒出少量溶液冲洗瓶口，然后将所需量的溶液从原来的地方倒入无菌容器中。

(4)立即将瓶塞放入瓶中，对污染的瓶塞进行消毒，盖上盖子，并注明开瓶日期和时间。打开未使用的解决方案的有效期为24小时。

(5)注意在倒液体时，瓶子离污物盘和无菌容器的高度要合适，这样水滴就不会溅回来，标签也不会被浸湿。

无菌溶液法中常用的无菌溶液装在密封瓶中。

操作方法和要求：

(1)取用无菌溶液时，认真核对瓶签上的药名、浓度、剂量、有效期、使用方法，并检查瓶体有无裂缝、瓶盖有无松动，药液有无沉淀、浑浊、变质等。

(2)擦净瓶外灰尘，启开铝盖，用拇指与食指或双手拇指将瓶塞边缘向上翻起，捏住瓶塞边缘，拉出瓶塞。注意手不可触及瓶口和瓶塞内面。

(3)一手食指和中指套住橡胶塞，另一手拿起瓶子，标签面朝向掌心，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液量至无菌容器中。

(4)立即将瓶塞塞入瓶中，消毒污染的瓶塞，盖好，注明开瓶日期及时间。已打开未使用完的溶液有效期为24小时。

(5)注意倒液时，瓶子离污物盘和无菌容器的高度要合适，不可使水珠回溅，标签不可浸湿。

戴、脱无菌手套法为了确保患者的安全，杜绝医源性感染，虽经洗手或手的消毒，参与严格的无菌技术操作时，如手术、穿刺、导尿等，仍需戴无菌手套。

操作方法及要求：

(1)剪短指甲，摘下手表及饰物，洗净双手并擦干。

(2)核对无菌手套包上的号码、灭菌日期及化学指示胶带，并检查是否松散、潮湿等。

(3)戴无菌手套。

(4)戴好后，为了使手套与手贴合，可用双手手指交叉相互推送，也可用无菌纱布推送。不可强行拉扯，以免损坏。

(5)使用前，应用无菌生理盐水或蒸馏水冲净手套上的滑石粉，使用过程中，如有污染或有破损，应立即更换。

(6)脱手套前应冲净手套上的脓血，用戴手套的右手捏住左手套腕部的外面翻转脱下，再用已脱下手套的左手插入右手套内，将其翻转脱下。

(7)将手套浸泡在消毒液内，洗手。

(8)戴手套时手不可触及手套的外面，脱手套时手套的外面不可触及手，以防污染。

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