晚期乳腺癌的社区家庭护理：

1.心理护理

(1)悲观失望的心理患者一旦得知乳腺癌晚期，往往表现出极度的悲观失望、抑郁、优柔寡断、对生活漠不关心，甚至绝望和自杀的念头。护理人员应准确掌握患者的心态，耐心倾听患者的投诉，避免使用生硬的语言和直言不讳的说教方法，鼓励患者以真诚的态度和言语勇敢面对现实，鼓励患者与疾病作斗争，消除患者的悲观和绝望情绪。

(2)消除自卑心理，树立人生信念。虽然快死了，但垂死的病人仍然享有和普通人一样的待遇和权利。在临终病人的护理过程中，护理人员应尊重和维护临终病人应享有的权利，如持续受到尊重和照顾的权利，使临终病人能庄重、平和、舒适地度过临终时刻。

(3)对家庭成员的心理指导。晚期乳腺癌患者希望得到亲人，尤其是配偶的关心和爱护。害怕孤独，不想亲人在生命的尽头离开。在临终关怀中，家庭成员是护理服务对象之一。他们很快就会面临失去亲人的痛苦，往往会有无法控制的情绪行为。护士要耐心做好疏导工作，鼓励其在限定时间内陪伴患者。家庭成员在护理晚期癌症患者时承受不同程度的心理和经济负担，甚至影响其工作和生活，而其言行则影响患者的情绪。因此，护士应该同情和关心家人，用亲切的态度和温柔的语言与他们交谈，让他们面对现实，情绪稳定。

2.生活护理

(1)皮肤护理晚期乳腺癌患者可能有骨转移，易发生病理性骨折，大多营养不良，体力不支，无法卧床。预防褥疮的气垫床应及早使用，定期翻身，轻拍背部，翻身时动作要轻柔。避免拖、拉、推等。防止皮肤擦伤。按摩受压部位，及时更换床单衣物。海绵垫和气球应放在容易产生褥疮的骨性突起处，以防止压迫和褥疮。

(2)保证营养供应由于晚期癌症患者长期慢性消耗，应给予营养支持，改善营养状况。护士应指导患者进食，酌情选用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质食物和流质食物，少餐尽可能满足患者的营养需求。不能进食者可给予鼻饲或胃肠外营养。鼻饲者的口腔护理。

(3)保持排便通畅。便秘患者可给予灌肠或药物缓解便秘。尿潴留或尿失禁患者可留置尿管，保持尿管通畅和尿道口清洁，尿道口用新洁尔灭消毒1次/d，尿失禁患者可将尿不湿置于臀部下方，及时更换，保持会阴皮肤清洁干燥。

3.基础护理在静脉输液时不宜选择患侧上肢，因为患侧肢体的淋巴回流会受到手术、昭昭医考官网，放疗或肿瘤本身的影响，导致水肿。测量体温时，应测量健康侧的腋窝温度，而不是患侧。由于乳腺癌手术后患者的腋窝淋巴结和皮下脂肪组织一起切除，皮肤直接覆盖大血管，热传导路径缩短，传导过程中热量损失减少，导致体温升高。放疗会使局部小血管扩张，引起局部组织充血，加速血液流动，这也是局部温度升高的原因。

4.疼痛护理疼痛是一种感受和情感体验。约70%的晚期癌症患者主诉疼痛，其中50%为重度疼痛。及时发现和解决患者的痛苦是非常重要的。

(1)对因恐惧和精神紧张而感到疼痛的疼痛患者进行心理护理，给予精神支持;对病人的痛苦要给予同情和理解，心理上要给予安慰和鼓励，所以

(2)按时给药的止痛剂应定期、按时给药，而不是按需——，即只在疼痛时给药。疼痛可以在开始前或开始时控制，不仅可以避免剂量的逐渐增加，而且可以减少对疼痛的心理恐惧，达到更好的疗效。

(3)分步给药在临床护理中，遵循世界卫生组织的三步止痛阶梯法。对于轻度疼痛的患者，选择第一步退热止痛药物，如阿司匹林、布洛芬;第二步弱阿片类药物，如可待因和羟考酮，用于中度疼痛;对于重度疼痛，应选择吗啡等级强阿片类药物。对于焦虑失眠的患者，睡前服用地西泮可以达到更好的镇痛效果。

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