军团菌肺炎有哪些治疗和预后措施？

关于“军团菌肺炎有哪些治疗和预后措施？”想必，考生比较关心。昭昭医考官网整理如下细节供大家参考：军团菌肺炎是通过细胞内感染来治疗的。因此，体外药敏往往不能反映体内，理想的抗菌药物应在吞噬细胞中有一定浓度，并在呼吸道分泌物中保持良好的渗透性。
静脉滴注红霉素2g/d，好转后改为口服1——2g/d。重症患者可口服红霉素2——4g/d或1200mg/d，疗程不少于3周。选择抗生素的基本原则是适当的剂量、适当的疗程和联合用药(一般为两联)。
病情较重时，可主要采用三联、静脉给药和杀菌药物。近期，有人声称第一次休克剂量(一般是每次剂量的两倍)有利于迅速达到有效杀菌浓度。经证实，每4——6小时静脉滴注抗生素优于仅静脉滴注相同剂量的抗生素24h，效果更好。
利福平可加入，每日口服一次，剂量为10mg/kg。多西环素200mg每天一次，口服3周以上，否则容易复发。氨基糖苷类、青霉素类、头孢类抗生素对本病无影响。
预后统计表明，影响军团菌肺炎预后的主要因素是抗生素的选择和机体状态。体质好且接受红霉素治疗的患者病死率低(约5%)，而免疫抑制患者和未接受红霉素治疗的患者病死率很高，达到80%。
免疫正常的患者死亡率从25%下降到7%，免疫抑制的患者死亡率从80%下降到25%。红霉素和四环素的总病死率为5335410%，而用氨苄西林、头孢菌素、氨基糖苷类等不适当抗生素治疗的病死率高达34%。与预后不良相关的因素有：低钠血症；低血压，需要使用正性肌力药物；药物治疗后不吸收的肺炎；白细胞总数低；延迟特异性治疗和呼吸衰竭。
早期给予有效的抗生素和适当的治疗有更好的预后。如果正确使用抗生素，肺功能可以完全恢复正常。少数患者可能患有肺纤维化。

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