常见腹部疾病的体征：

(1)肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病。早期，患者面色蜡黄，面部、颈部和上胸部有毛细血管扩张、蜘蛛痣和肝掌。肝脏略肿大，质地坚硬，表面光滑，压痛不明显，脾可触及。

晚期患者面色灰暗，皮肤和巩膜黄疸，男性患者乳房发育和触痛。肝脏萎缩变硬，表面呈结节状。脾脏中度肿大，下肢水肿。除上述肝功能异常外，还有以下门脉高压的表现。

1.腹水

2.静脉侧支循环的形成和肝硬化的开放，主要有三种侧支循环：通过胃冠状静脉、食管静脉和奇静脉进入上腔静脉。食管下段和胃底粘膜下层侧支循环高度发达时，可形成静脉曲张。

常因腹内压突然升高或进食粗粮，静脉曲张破裂，造成吐血等大出血的危险。经脐静脉(肝圆韧带)与上腔静脉相连，腹壁静脉和胸廓内静脉可形成脐周和腹壁静脉曲张。门静脉系统的直肠上静脉与腔静脉系统的直肠下静脉、肛门静脉吻合，明显扩张时形成痔核，容易破裂引起便血。

3.脾肿大

(2)幽门梗阻患者的主要症状是饭后饱腹感，隔天反复呕吐大量发酵食品，呕吐后感觉舒适。主要体征为消瘦、脱水。腹部检查发现上腹部胀满，胃型，蠕动波和逆蠕动波，并出现振动声。

(3)急性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎患者常表现为急性危重病、表情痛苦、冷汗和浅呼吸频率。咳嗽、呼吸、旋转体位均加重腹痛，患者被迫采取双下肢屈曲的仰卧位。腹部检查显示腹壁运动受限，腹式呼吸明显减弱或消失。

当腹部渗出物增加和肠麻痹发生时，可以显示腹胀。典型的腹膜刺激征——腹壁紧张，触诊全腹时出现压痛和反弹痛。溃疡穿孔时，可能出现板状僵硬。

如果腹腔内有更多的自由液体，就可以敲出移动的浊音。胃肠穿孔时，气体进入腹腔，肠麻痹，叩诊肝浊音区缩小或消失，肠鸣听诊音减弱或消失。

(4)急性阑尾炎炎症不累及腹膜壁时，可出现上腹部或脐周压痛，位置不固定。发病数小时后，右下腹麦氏点有明显固定压痛和反跳痛，是诊断阑尾炎的重要依据。医生按压患者左下腹部突然松手，可引起右下腹痛，称为结肠充气试验阳性。

他们指导患者侧卧伸直双腿，伸直的右腿向后过度拉伸时引起右下腹痛，称为阳性腰肌主要体征，表明盲肠后部有阑尾炎。

阑尾炎并发坏死穿孔时，右下腹压痛和反弹痛更明显，有局部腹壁张力。阑尾周围脓肿形成时，可触及压痛明显的肿块。

(5)急性胆囊炎患者通常病情急，常采取右侧卧位。右上腹轻度胀大，腹式呼吸受限，胆囊区发现腹壁紧张、压痛、反跳痛，墨菲征阳性。胆囊脓肿或胆囊周围脓肿患者可在右上腹触及肿块。如果引起胆囊穿孔或胆汁性腹膜炎，可能出现急性弥漫性腹膜炎。

(6)急性胰腺炎急性胰腺炎通常根据病理分为两种。

水肿型急性病，表情痛苦，一般患者有不同程度的腹痛

患者病情危重，表情痛苦，脱水，气短，脉搏急促，甚至休克。腹胀，腹壁紧张，压痛。绞窄性肠梗阻有反弹痛;机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波，听诊肠鸣音为高信号、金属音;麻痹性肠梗阻，目测诊断时无肠型，听诊肠鸣音减弱或消失。

“昭昭医考官网www.yikao88.com整理，如转载请注明出处”

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。